IL MINISTRO MUSSI ABOLISCE LO SPEZZATINO UNIVERSITARIO -
GAMELLI: L’UNIVERSITÀ SOTTO ESAME -
UNIVERSITÀ E GIOVANI, UN FUTURO DELUDENTE -
ISTRUZIONE: OCCORRE UN SALTO DI QUALITÀ -
DIDATTICA, RICERCA E OSPEDALE -
ECOLOGISMO: LE DODICI VERITÀ CHE NESSUNO DICE -
UNO STILE DI VITA CHE PORTA AL DISASTRO -
IL CLIMA CAMBIA, SERVONO STRATEGIE E BUONI ESEMPI -
SARDEGNA TROPPO BELLA: IL SUICIDIO TURISTICO -
IMAGE SPAM L'INVASIONE DELLE IMMAGINI SPAZZATURA -
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SCONTRO SULLE SCUOLE PER I MEDICI -
VARATO IL CONTRATTO PER I MEDICI SPECIALIZZANDI -
TUTTI I NUMERI DELLO SCONTRO TRA SAN RAFFAELE E ISTITUTO TUMORI -
FONDI RICERCA. SCAMBIO DI ACCUSE L’ISTITUTO TUMORI E S.RAFFAELE -
SANITÀ PRIVATA SUL PIEDE DI GUERRA -
FARMACI URGENTI SENZA RICETTA -
IL MAL DI STOMACO COSTA AI SARDI 20 MILIONI -
FORMAZIONE FEDERALISTA DEL PERSONALE SANITARIO -
COSÌ BUSH CENSURAVA LA MEDICINA -
LA COCAINA TIRA, L'ALCOL PURE -
SIAMO TROPPO VELOCI BER IL NOSTRO CERVELLO -
COME UN COLLO DI BOTTIGLIA ECCO I LIMITI DEI NEURONI -
SENO NUOVO IN UN ORA INIETTANDO LE STAMINALI -
TUMORE AL SENO -
UN FARMACO PER CURARE GLI ANTIBIOTICI -
LA POTENZA ETICA DELLE CELLULE CEREBRALI -
TUMORE DEL PANCREAS: LA SPERANZA È LA «TRIPLETTA DI VERONA»  -
PROSTATA: BUONE CURE, RICERCA FRAMMENTATA -
PAP-TEST: MEGLIO QUELLO GENETICO? -
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Panorama 19 lug. ’07

IL MINISTRO MUSSI ABOLISCE LO SPEZZATINO UNIVERSITARIO

RIFORME Negli atenei italiani si può scegliere fra 5.591 corsi diversi.
Molti, spesso strani, servono solo a ottenere crediti facili. Ora arriva uno 
stop. di Giorgio Fabre
Qualche titolo è davvero fantasmagorico. All'Università di Firenze si insegna 
«Operazioni di pace. Gestione e mediazione dei conflitti». A Pavia, «Scienze del 
fiore e del verde». A Pisa, «Tecniche dell'allevamento del cane di razza ed 
educazione cinofila». E fin qui, passi. Ma che dire di «Tutela e benessere 
animale» che si insegna a Teramo, o di «Scienze e tecnologie del fitness e dei 
prodotti per la salute» a Camerino, o di «Scienze e turismo alpino» a Torino?
Un libro documento ha appena fatto un censimento completo dei corsi universitari 
italiani. Come ti erudisco il pupo (Ediesse) è stato scritto da tre docenti 
dell'Università di Salerno, capitanati da Salvatore Casillo, ordinario di 
sociologia industriale. Casillo ha calcolato il numero dei corsi: 3.076.
Che poi è anche, più o meno, il numero fornito dal consorzio ALmaLaurea di 
Bologna, che ha appena terminato il suo Profilo dei laureati 2006. Il direttore, 
Andrea Cammelli, di corsi ne ha contati 3.082, a cui però andrebbero aggiunti i 
corsi delle lauree specialistiche introdotti dalla riforma universitaria avviata 
nel 2001, che durano due anni e che, come la società bolognese ha verificato, 
vengono seguiti da ben l’80 per cento degli studenti con laurea di primo livello 
(questa percentuale, tra l'altro, dimostra secondo i critici che la formula 3+2 
non è ottimale).
Fatti i conti, si arriva a 5.591 corsi: in un confronto omogeneo con la 
situazione precedente alla riforma dal 1999-2000 sono aumentati del 42 per 
cento. Perché?
I motivi sono ormai chiari. La riforma che prende il nome da Luigi Berlinguer, 
ma è passata attraverso le mani di altri ministri di centrosinistra e di 
centrodestra, come Ortensio Zecchino e Letizia Moratti, ha imposto agli studenti 
di raccogliere solo un numero di crediti limitato dagli esami delle materie 
fondamentali (e più pesanti) del loro corso di laurea. Per gli altri devono 
rivolgersi anche a esami leggeri e leggerissimi: in gergo, i «crediti 
spezzatino». Così il numero di esami si è moltiplicato.
DECISIONE CONTRASTATA Fabio Mussi, 59 anni, ministro per l’Università e la 
ricerca.
S'è poi aggiunta l’attribuzione alle singole università della cosiddetta 
autonomia, intesa soprattutto come autonomia economica. In altre parole, per 
mantenere gli atenei bisogna attirare studenti (paganti) e a questo scopo molte 
università hanno pensato di introdurre insegnamenti magari bislacchi ma «di 
moda», e per lo più tenuti da personale a contratto, poco costoso.
Infine, come afferma Roberto Moscati, insegnante di sociologia dell'educazione a 
Milano Bicocca, grande esperto di sistemi formativi internazionali, «in Italia 
molti professori hanno voluto il proprio corso di laurea, quasi personalizzato».
A tutto questo il ministro Fabio Mussi ha posto rimedio, «anche se solo minimo» 
(è ancora Moscati a dirlo): un decreto ministeriale sui costi di laurea, in fase 
di pubblicazione sulla Gazzetta ufficiale. La ricetta? Più professori di ruolo e 
meno contrattisti; e uno stop ai «crediti spezzatino». Ma probabilmente i 
problemi non sono finiti.
Si parla per esempio dei contrasti fra il ministro e il suo sottosegretario 
(diessino) con delega all'università, Luciano Modica, professore (un matematico) 
al quale viene attribuita l'ambizione di ricoprire proprio il posto di Mussi, 
che è uscito dai Ds.
Del resto, i tagli dei corsi potrebbero anche mettere in difficoltà qualche 
ateneo più lanciato di altri nelle operazioni di marketing. E una resistenza 
Mussi l'ha già incontrata anche nella Conferenza dei rettori, un organismo forte 
di cui proprio Modica è stato presidente fino al 2002. 


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La Repubblica 10 lug. ’07

GAMELLI: L’UNIVERSITÀ SOTTO ESAME

ANDREA GAMMELLI
CARO direttore, Omnia in mensura, et numero, et pondere, diceva Lavoisier 
riadattando il pensiero biblico. La mistica del numero non mi appartiene, ma 
pure dai numeri occorre partire nel giudicare la riforma universitaria. Il 
problema non è quello di dimostrare che il "3+2" ha fallito o ha avuto successo 
sulla base di opposte fazioni ideologiche, ma di fornire il quadro concreto dei 
risultati prodotti per intervenire su ciò che non ha funzionato. Perché di 
questo si tratta: può piacere o meno, ma indietro non si torna. Siamo inseriti 
in un contesto di alta formazione a livello europeo. E lì dobbiamo rimanere, 
nell'interesse dei giovani chiamati a muoversi in un mercato e in un mondo senza 
confini.
Cosa è cambiato, dunque, dal 2001, anno di avvio della riforma, ad oggi rispetto 
al vecchio ordinamento? Fra i quasi 70mila laureati di primo livello del 2006 
che hanno iniziato e terminato gli studi nell'università riformata (la 
documentazione completa è sul sito www.almalaurea.it). l'età alla laurea non 
supera i 24,2 anni; siamo ben lontani dai 28 anni dei laureati pre-riforma! Gli 
studenti in corso sono quasi la metà contro il 10 per cento dei fratelli 
maggiori che li hanno preceduti. La frequenza alle lezioni si è dilatata 
consistentemente ovunque. Le esperienze di tirocinio e stage, quasi inesistenti 
prima, coinvolgono 58 laureati su cento. E chi fa stage ha chance maggiori di 
trovare lavoro (il tasso di occupazione è superiore di 10 punti). Andiamo, 
infine, a vedere cosa pensano gli studenti dei corsi riformati. Complessivamente 
sono più soddisfatti. Tra i laureati pre e post riforma il gradimento sui corsi 
aumenta in modo particolare nei gruppi chimico farmaceutico, agrario, economico 
statistico, giuridico e sostanzialmente non cambia nei gruppi ingegneristico, 
politico -sociale,psicologico; negli stessi gruppi, con l'aggiunta del geo-
biologico, cresce la soddisfazione rispetto ai docenti. Il giudizio peggiora 
invece tra gli umanisti - e non a caso - più severi anche nel giudicare il 
rapporto con i docenti tranne che a Beni culturali e a Scienze della 
comunicazione. Si iscriverebbero, infine, allo stesso corso e Ateneo 69 laureati 
post-riforma contro 66 preriforma su cento. Tra chi confermala scelta degli 
studi in misura maggiore rispetto ai laureati del vecchio ordinamento troviamo 
anche i laureati in Lettere, Lingue, Beni culturali e Scienze della 
comunicazione.
Assieme alla contrazione delle esperienze di studio all'estero, il vero punto 
critico, sul quale riflettere senza pudori e senza tentennamenti, sta 
nell'ampiezza della domanda di ulteriore formazione che si indirizza alla laurea 
specialistica e che coinvolge 71 laureati su cento. Qui sono chiamati in causa 
l'università, il mondo del lavoro pubblico e privato, gli stessi ordini 
professionali, la politica.
Che questa riforma sia partita in fretta e zoppa, perché a costo zero è vero. Ma 
è anche vero che tanta parte dell'università è migliore di come viene 
rappresentata ultimamente. Inutile gridare alla Bartali che è "tutto sbagliato, 
tutto da rifare". Iniziamo piuttosto da un esame di coscienza. Forzati a 
ridisegnare l'architettura dei corsi abbiamo ceduto: avanti tutti con le 
triennali, abbassiamo pure la qualità, spezzettando e iper-specializzando il 
sapere pur di preservare, meglio moltiplicare, corsi e quindi posti. Tanto poi 
1a vera formazione ce 1a giochiamo nelle specialistiche, iì imponiamo la vera 
selezione, tasse più alte, cattedre che contano: l'università d'élite. Non tutti 
hanno seguito questa strada, tanti bravi colleghi lottano quotidianamente per 
opporsi ad una riforma applicata male. E sono la maggioranza silente. Quella che 
oggi nelle commissioni didattiche sta lavorando per correggere il tiro a partire 
dal "pacchetto serietà" di Mussi. Se restituiamo dignità ai percorsi brevi e 
diamo pari opportunità per l'accesso alle specialistiche, con una politica di 
valorizzazione dei cervelli migliori, allora avremo reso il servizio che i 
giovani meritano. Nel nome di un'università pubblica, democratica, per il 
merito. Galileo spronava a fare un'operazione semplice: "Io stimo più il trovare 
un vero, benché di cosa leggiera, ch'i disputar lungamente delle massime 
questioni senza conseguir verità nessuna». E questa cosa "leggiera" non è.
L'autore insegna statistica all'Università di Bologna ed è direttore 
diAlmalaurea

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L’Unione Sarda 13 lug. ’07

UNIVERSITÀ E GIOVANI, UN FUTURO DELUDENTE

Aspettando la riforma 
di Raimondo Cubeddu
Mentre l’Italia si interroga sulle conseguenze della rottura tra governo e 
sindacati per le pensioni e sul Governo battuto al Senato nel caso - giustizia, 
ai più è sfuggito qualcosa che è anche forse più importante.
In autunno, dopo che il ministero avrà provveduto al riordino dei settori 
scientifico-disciplinari, del sistema di reclutamento e delle agenzie di 
valutazione, le università italiane inizieranno a riformulare i propri 
ordinamenti e la propria offerta didattica (classi, master, dottorati, etc.). 
Rispetto ai tanti avvenimenti di queste settimane la cosa può apparire di assai 
scarsa importanza per quanti non siano docenti e studenti universitari. Ma non è 
assolutamente così. Una buona riforma del sistema universitario è importante per 
il paese almeno quanto una riforma del sistema pensionistico o del riordino di 
quello giudiziario, o di una legge elettorale. E questo per una serie di motivi.
Il primo è che in un mondo in cui la ricaduta sociale ed economica delle 
scoperte scientifiche - che sovente hanno origine nei centri di ricerca 
universitari - sta assumendo un ritmo sempre più incalzante, l’università 
italiana è paralizzata da deficienze strutturali che producono didattica 
modesta, poca ricerca, e scarsa informazione occupazionale. Il tutto a costi 
molto alti rispetto ai risultati e in strutture logistiche sovente squallide.
Il secondo è che lo sviluppo delle nanotecnologie sta producendo inedite 
aggregazioni di saperi e di competenze che richiederanno duttilità: tutti son 
convinti che saranno il futuro ma nessuno è ovviamente in grado di descriverlo.
Chi resterà fuori da tale processo? La conoscenza che si trasforma in beni, avrà 
non soltanto maggiori problemi per i giovani, ma anche difficoltà a garantire le 
pensioni ai settantenni. In altre parole il processo di trasformazione della 
conoscenza in risorse si sta velocizzando a tal punto da travolgere tutto il 
resto.
Conoscenza, quindi, bisogna produrne. Costa farlo e costa non farlo. E chi si 
illude di poterne restare fuori, o di essere in grado di risolvere la situazione 
con una logica diversa racconta semplicemente balle. In un mondo in cui 
formazione e ricerca non hanno più confini, i sistemi peggiori finiscono 
inevitabilmente in un angolo in cui ogni esercizio di frustrazione o di 
ribellismo sarà vano.
Quella dell’università è dunque una questione grave che riguarda tutto il paese 
e tutte le fasce d’età. Anzitutto i docenti, che non dovrebbero approfittare 
della circostanza per fare una riforma gattopardesca (far finta di cambiare 
tutto affinché tutto resti come prima), e gli studenti, che possono 
riappropriarsi del proprio futuro soltanto se sapranno guardare con realismo a 
quel che succede nel resto del mondo.
Ma riguarda soprattutto la classe politica, e il ministero, che dovranno 
finalmente capire che la chiave di svolta è la competitività e non la 
burocratizzazione dell’università in un complesso di regole e di finte garanzie 
che non assicurano più nulla.
 
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L’Unione Sarda 13 lug. ’07

ISTRUZIONE: OCCORRE UN SALTO DI QUALITÀ 

Scuola e famiglia presenti per studenti più preparati 
I ragazzi sardi non sono certo meno intelligenti dei loro coetanei che vivono 
altrove e i loro insegnanti non sono peggiori dei loro colleghi del resto 
d’Italia. Tuttavia, in base alle graduatorie (che vanno comunque interpretate 
con intelligenza e buon senso), in Sardegna la scuola appare più scadente che 
nella penisola. Non ci si deve stupire se la maggior parte dei posti, messi a 
concorso dalle Facoltà universitarie a numero chiuso più ambite, sono occupati 
da studenti non sardi e se gli abbandoni al primo anno di università raggiungono 
quasi il 20 per cento degli iscritti. 
Tuttavia, anche questa scuola riesce a formare un apprezzabile numero di 
studenti molto bravi, che hanno successo negli studi universitari e nel mondo 
lavorativo. Almeno il 15 e forse il 20 per cento degli studenti che si laureano 
nelle università della Sardegna, fatte salve le gravi carenze di cultura 
generale, conseguono una preparazione specifica notevolmente più elevata di 
quella degli studenti bravi di 40 o 50 anni fa. Si tratta in prevalenza di 
donne, più organizzate, costanti nello studio e più determinate dei colleghi 
maschi nel perseguire in tempi accettabili risultati di buono od ottimo livello, 
senza rinunciare alle attività tipiche delle ragazze della loro età. 
Evidentemente il merito di tanta bravura, a dimostrazione che la serietà esiste 
anche in Sardegna, è principalmente dei singoli studenti, ma anche delle loro 
famiglie e degli insegnanti. 
A questi giovani molto bravi, si contrappone una percentuale altissima e 
purtroppo crescente di studenti scadenti, non motivati, pigri, alla continua 
ricerca dei percorsi facili, che tirano a campare ripetendo più volte gli esami 
e accontentandosi di una promozione purché sia. In molte materie i voti più 
frequenti sono purtroppo compresi tra 18 e 20 trentesimi e i punteggi di laurea 
sono molto bassi. Le posizioni intermedie, che in situazioni normali dovrebbero 
essere le più affollate, sono invece fortemente sotto rappresentate.
In Sardegna, occorre prendere coscienza del fatto che finiranno (forse sono già 
finite) le doppie pensioni (Inps e Inail) e le indennità di accompagnamento, che 
consentono di mantenere giovani inoperosi, finirà l’assistenzialismo diffuso e 
ciascuno sarà chiamato a camminare con le proprie gambe. La nostra Regione potrà 
mantenere livelli di benessere soddisfacenti solo se sapremo aumentare e 
migliorare i nostri saperi. 
La situazione della scuola in Sardegna può cambiare in meglio? Certamente. 
Tuttavia, è necessario un notevole impegno di tutti coloro che sono coinvolti 
nel processo di apprendimento: famiglie (non per caso collocate al primo posto), 
studenti, insegnanti, dirigenti scolastici, responsabili politici. Tutti devono 
sentirsi responsabilizzati e responsabili del buon andamento della scuola, senza 
il facile, ma infruttuoso, scarica barile.
Franco Cabras
(Università di Cagliari)
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La Repubblica 10 lug. ’07

DIDATTICA, RICERCA E OSPEDALE

La biblioteca fornitissima dispone di cento postazioni per lo studio e dieci per 
lavorare on line. E dalle aule informatizzate si può accedere alla rete intranet 
universitaria
Nella stretta integrazione tra strutture così diverse é la peculiarità 
dell'ateneo. Che si distingue in campo biomedico

ANGELINA DE SALVO
La conoscenza dell'uomo nel suo insieme di dinamiche biologiche psicologiche e 
sociali è l'obiettivo primo dell'ateneo Vita-Salute San Raffaele di Milano. E 
l'essere nato dall'esperienza dell'Opera San Raffaele, che comprende attività 
cliniche, di ricerca e didattiche, gli consegna un valore aggiunto in termini di 
rigore scientifico e rapporti umani. Nasce nel 1996 can la facoltà di 
Psicologia, cui seguono nel 1998 la facoltà di Medicina e chirurgia e nel 2002 
la facoltà di Filosofia. Dal 2005 l'attenzione si rivolge poi ai processi dei 
mercati e della comunicazione con l'attivazione del corso di laurea in Scienze 
della comunicazione.
«L'ateneo è e deve restare laico e non confessionale. Sorge sulla rivendicazione 
della indiscutibile centralità dell'uomo e segue la filosofia della nostra 
Opera: assistenza, ricerca e didattica» queste le parole di Don Luigi Maria 
Verzè, fondatore e rettore, per ribadire la missione di un ateneo che da sempre 
cerca di trovare una risposta alla domanda "Cos'è l'uomo?". E per farlo spinge 
verso una stretta integrazione della didattica con la ricerca, nelle sue diverse 
espressioni (di base, filosofica, sociale) e con l'attività clinica. I 600 posti 
disponibili nell'ultimo anno sembrano dare una connotazione selettiva 
all'ateneo, ma sono funzionali a garantire la qualità della didattica; di 
rimbalzo le domande di iscrizione sono più che raddoppiate, mentre il tasso di 
abbandono o dei fuori corso è prossimo allo zero, la percentuale di laureati in 
corso è quasi del 96 percento.
La qualificata formazione post-universitaria comprende, oltre ai dottorati di 
ricerca e ai master, 27 scuole di specializzazione in ambito medico e 
psicologico. La biblioteca nata per soddisfare le esigenze dell'area 
universitaria, di ricerca e clinica dispone di oltre 4.000 e-journals 
specializzati, 100 postazioni per lo studio, 10 postazioni per le ricerche 
online. Inoltre dalle aule informatizzate gli studenti hanno anche la 
possibilità di accedere alla rete intranet dell'ateneo. Ma certamente la 
peculiarità dell'ateneo San Raffaele è la contiguità tra strutture di ricerca di 
base, unità di ricerca clinica, reparti ospedalieri e laboratori di ricerca 
didattici che lo rende singolare nel campa della ricerca biomedica in Italia. 
Dal punto di vista didattico questa vicinanza tra strutture così diverse 
facilita l'interazione degli studenti con i docenti, medici e ricercatori che 
operano all'interno dell'università. Grazie a questa interazione allargata gli 
studenti sono in contatto fin dai primi anni con le problematiche della ricerca 
scientifica e nell'ultima classifica del Censis non poco ha contribuito questo 
elemento distintivo a collocare ai primi posti la facoltà di Medicina e 
chirurgia e quella di Psicologia. Gemmazioni di un Istituto scientifico, le due 
facoltà hanno avuto la possibilità di «potenziare l'integrazione tra ricerca, 
didattica e assistenza sanitaria» come dice il preside di Medicina Antonia 
Emilio Scala, con un'offerta didattica che permette da subito ai propri studenti 
la frequentazione delle strutture cliniche e dei laboratori di ricerca.
Forniti tutti di attrezzature d'avanguardia, come quello provvisto di 40 
postazioni individuali, con microscopi ottici e proiezione su schermo per la 
visione di preparati istologici o la sala/ esercitazione nell'ambito delle 
disabilità motorie che arricchisce la dotazione del corso di laurea in 
Fisioterapia. Un'impostazione didattica basata sulla rigorosa ricerca 
scientifica attraversa tutte le discipline della facoltà di Psicologia precisa 
il preside Stefano Cappa e continua «l'efficace servizio di tutorato 
contribuisce anche a garantire un tasso bassissimo di studenti fuori corso».

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Libero 10 lug. ’07

ECOLOGISMO: LE DODICI VERITÀ CHE NESSUNO DICE

La marmitta catalitica inquina, i boschi non spariranno e il buco dell'ozono si 
rimarginerà
GIANLUCA GROSSI
Quasi ogni giorno ci sono notizie sull'effetto serra e sui problemi ambientali 
ad esso associati: ghiacci che si sciolgono, boschi che scompaiono, polveri 
sottili che provocano i tumori. Ma cosa c'è di vero in tutto ciò? Quali 
affermazioni corrispondono alla realtà e quali, invece, non sono supportate da 
veri e propri dati scientifici?
A molte delle domande più frequenti su questo argomento ha dato una risposta un 
servizio pubblicato sull'ultimo numero della rivista Airone. Vediamole una per 
una.
L'inquinamento dell'aria è la principale causa di tumori nell'uomo? Falso. La 
maggior parte dei tumori è provocata dalla cattiva alimentazione, dagli 
anabolizzanti, dai virus e dai batteri. Solo il 3% delle neoplasie è 
riconducibile alla cattiva qualità dell'aria.
È vero che il buco dell'ozono sta diventando sempre più grande? No. Grazie al 
divieto di usare cloro-idrofluorocarburi dal 1987, entro una cinquantina d'anni 
esso sarà completamente rimarginato.
Si dice che lo scioglimento dei ghiacci artici provocherà un innalzamento di 56 
metri del livello marino nel Mediterraneo, è vero? No, è falso. Al massimo il 
nostro mare potrebbe crescere di 30-65 centimetri. Parola degli esperti 
dell'Intergovernmental Panel on Climate Change.
I rifiuti degli inceneritori provocano l'inquinamento dell'aria? Vero. Sono in 
particolare le polveri sottili liberate dal l'incenerimento dei prodotti di 
scarto umani a diffondersi nell'aria peggiorando drasticamente le sue qualità.
I boschi in Italia, a causa degli incendi sempre più frequenti, stanno 
scomparendo? Falso. Sebbene siano molti i danni causati dalle fiamme, si stima 
che dal 1985 a oggi ì boschi italiani siano cresciuti dei 17, 2%.
L'Italia è in cima alla graduatoria dei Paesi che accumulano annualmente più 
rifiuti? Falso. Prima di noi ci sono la Germania, la Gran Bretagna e la Francia.
Si dice spesso che le marmitte catalitiche non inquinano, è vero? Niente 
affatto. La tecnologia impiegata dalle marmitte per abbattere i fumi causano, 
soprattutto nelle metropoli, alte concentrazioni di benzene e vari metalli 
pesanti come il cadmio.
Il peggior inquinante dei combustibili è il carbone? Vero. Quest'ultimo produce 
direttamente anidride carbonica che viene smaltita con grande difficoltà.
Le spiagge italiane stanno sparendo? Vero. Ciò accade per la forte erosione 
marina e le attività indiscriminate dell'uomo: 2400 i chilometri di spiagge a 
rischio.
Nell'ambito dell'agricoltura biologica l'Italia è molto arretrata rispetto agli 
altri Paesi? Falso. Con circa 1 milione di ettari il nostro Paese è il primo in 
Europa caratterizzato da superficie coltivata biologicamente.
Infine, è vero che negli ultimi anni le aree protette sono aumentate (dal 1988 
si è passati dal 3 al 17%). Ed è vero che quando si spegne la tivù con il 
telecomando, si continua a consumare energia elettrica.

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La Repubblica 13 lug. ’07

UNO STILE DI VITA CHE PORTA AL DISASTRO

GUIDO VIALE
Siamo in larghissima parte fatti, oltre che di acqua, di carbonio: lo stesso 
elemento che sta alla base del carbone, del petrolio e del metano, cioè degli 
idrocarburi che da duecento, cento e cinquant'anni, rispettivamente, forniscono 
l'energia alle società in cui viviamo. Questo forse dovrebbe farci sentire in 
sintonia non solo con il mondo dei viventi, fatti anch'essi, come noi, di acqua 
e carbonio, ma anche con la civiltà industriale, che ha fatto degli idrocarburi 
il sangue che scorre lungo tutti i circuiti della produzione e del consumo. Ma 
non è così.
I processi di ossidazione del carbonio che mantengono la nostra temperatura 
corporea e ci forniscono l'energia per muoverci e pensare sono gli stessi che 
forniscono calore ed energia alla macchina produttiva e alla vita civile del 
pianeta; ma stanno tra loro come la fiamma di un fornello sta a un' esplosione 
di tritolo. I primi sono controllati ed efficienti: il nostro corpo non 
metabolizza più carbonio e non produce più calore ed energia di quanto gliene 
serve; i secondi sono rapidi, altamente dissipatori e consumano una risorsa che 
non si rinnova. Entrambi producono – ma i primi in misura infinitamente minore 
dei secondi - anidride carbonica: un gas che, riassorbito ogni giorno dalla 
vegetazione, mantiene la temperatura dell'ecosistema Terra in equilibrio; mentre 
diffuso in quantità eccessive nell'atmosfera, rende progressivamente invivibile 
il nostro pianeta: prima per gli stili di vita a cui siamo abituati; po'x per la 
mera sopravvivenza degli organismi complessi. Se la vita, compresa la nostra, si 
è sviluppata sul nostro pianeta, è perché per alcuni miliardi di anni miriadi di 
organismi, come tanti spazzini, hanno "ripulito" l'atmosfera dall'anidride 
carbonica che la soffocava, liberando l'ossigeno dalla stretta del carbonio e 
poi inabissandosi con questo sotto i sedimenti e le colate di lava che hanno 
plasmato nel tempo la crosta terrestre. L'ossigeno liberato lo assorbiamo con 
l'aria che respiriamo e il respiro è vita, psiche, spirito.
Ora il sistema produttivo e gli stili di vita che si sono insediati nel mondo a 
partire dalla rivoluzione industriale sono stati costruiti dissotterrando e 
restituendo progressivamente all'atmosfera il bottino di quel lavoro di pulizia. 
E' come se rendessimo la nostra casa inabitabile rovesciando per le stanze il 
contenuto della pattumiera; o il nostro territorio invivibile, come tante città 
della Campania, dissotterrando i rifiuti sepolti nelle discariche per spargerli 
in strada. Con una differenza: mentre gli altri inquinanti emessi dalla 
combustione sono da tempo fonte di allarme, perché rendono irrespirabile l'aria 
delle città e delle autostrade - puzzano, annebbiano, sporcano, lasciano l'amaro 
in bocca e ci rendono bronchitici, asmatici e cardiopatici fin da bambini - 
l'anidride carbonica è inodore, insapore e incolore; la percezione dei suoi 
danni può essere solo il risultato di calcoli e ragionamenti astratti. Le vere 
conseguenze - i ghiacciai che si sciolgono, i fiumi che si prosciugano, i suoli 
trasformati in croste di fango secco, le spiagge che si inabissano, le stagioni 
che scompaiono e gli uragani che imperversano - sono legate agli scappamenti 
delle nostre automobili, alle caldaie dei nostri riscaldamenti, alle spine dei 
nostri elettrodomestici solo in modo indiretto. Tanto indiretto che si può 
continuare a fare come se niente fosse.
Ora, però, dopo che anche Bush e il prof. Guido Visconti, esperto di 
meteorologia del Corriere della sera, si sono finalmente convinti che l’effetto 
serra esiste, sul pianeta Terra sono rimasti solo il romanziere Michael Crichton 
e il consigliere economico di Berlusconi Renato Brunetta a pensare che sia 
invece un complotto dell’Internazionale verde, o una favola imposta dalla 
"dittatura planetaria degli ambientalisti". Tutti gli altri sono d'accordo che 
bisogna correre ai ripari e mentre in Iraq come in Afghanistan gli eserciti 
occupanti bruciano tutti i giorni tanto petrolio quanto forse basterebbe 
risparmiarne per "rientrare" nei pur insufficienti parametri di Kyoto, la gente 
si chiede "Che fare?". E i politici affamati di comparse in TV invidiano
AL Gore, che si è procurato un'audience fantastica (due miliardi di 
telespettatori) cavalcando il problema; una riproposizione, anche in sedicesimo, 
del suo successo, piacerebbe a tutti. Ma c'è un ma.
Da un lato correre ai ripari vuol dire consumare meno combustibili fossili: meno 
petrolio, meno metano e soprattutto meno carbone; se se ne consumano meno, tutti 
dovrebbero essere contenti. Dall'altro, senza petrolio, carbone e metano nessuno 
ha idea di come far funzionare la macchina economica, cioè la "crescita" e lo 
"sviluppo": l'aumento del Pil di qualche punto percentuale, o di qualche 
frazione di punto, che per tutti i governi del mondo è ormai una questione di 
vita o di morte. Le alternative ai combustibili fossili - l’eolico, il 
fotovoltaico, i biocarburanti, ecc. - possono essere un business e i gruppi 
industriali più accorti, con quelli italiani in coda, visi stanno gettando a 
capofitto. Ma il petrolio continua e continuerà a far gola: tanto all’Eni quanto 
a Bush, tanto al governo cinese quanto a quello australiano, un cui ministro 
finalmente non ha avuto remore nel dire quello che tutti sanno; e cioè che in 
Iraq ci si è andati a fare la guerra e ci si resta per rubare il petrolio.
L'Aie - l'Agenzia internazionale dell'energia, lobby dei paesi consumatori nata 
per contrapporsi all'Opec, cartello dei paesi produttori - fino all'anno scorso 
prevedeva una crescita del 50 per cento del consumo di petrolio nei prossimi 25 
anni, sicura che le riserve del pianeta vi avrebbero fatto fronte. Ma ora è 
costretta ad ammettere quello che gli esperti indipendenti riuniti nell'Aspo - 
l'associazione di coloro che sostengono che l'estrazione di petrolio e gas è 
prossima al suo picco - stanno ripetendo da tempo: cioè che di petrolio da 
estrarre ce ne sarà sempre meno e che dobbiamo imparare a far senza. Dovrebbe 
essere una buona notizia, invece è fonte di panico, anche se il petrolio residuo 
è ancora sufficiente a trasformare il mondo in una fornace.
Un conto è infatti spiegare, durante un concerto in mondovisione o con un bel 
film, che il tempo stringe e si deve cambiare. Un conto è aprire una trattativa 
con la Confindustria o l'Unione petrolifera per definire un piano e degli 
impegni precisi - con incentivi e penalità sostanziali – per ridurre in 
trent'anni le emissioni di gas di serra di un fattore 10: cioè non del 10 per 
cento, ma di dieci volte. E cominciando subito. Ve lo immaginate un governo 
italiano - un governo, e non un ministro, perché i nostri ministri sono sempre 
"in libera uscita" – che apre una trattativa di questo tipo? O il sindaco di una 
grande città che spiega ai suoi elettori che dovranno staccare il sedere dalle 
loro automobili e salire su un autobus sgangherato, già oggi affollato come una 
scatola di sardine, o su un taxi collettivo, che nemmeno sa bene spiegare che 
cosa sia?

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L’Unione Sarda 4 lug. ’07

IL CLIMA CAMBIA, SERVONO STRATEGIE E BUONI ESEMPI

G.Loy

Il messaggio è chiaro: i cambiamenti climatici ci sono, adesso ci si deve 
adattare rapidamente. Le conseguenze dirette, previste dagli esperti riuniti ad 
Alghero il 21 e 22 giugno, sono pesanti: aumento della temperatura, diminuzione 
delle risorse idriche e restringimento della superficie coltivabile. «Per 
un’efficace difesa del suolo, che oggi significa lotta alla desertificazione – 
spiega il geologo Giosuè Loj, ad Alghero in rappresentanza dell’Osservatorio 
nazionale del suolo – è necessario puntare sull’informazione e la divulgazione 
». Cosa significa? «Portare buoni esempi e regole di buone pratiche per 
cominciare ad adattarsi: lavare la macchina il meno possibile, irrigare quando è 
necessario, non innaffiare i giardini sotto il sole. Questi sono solo esempi di 
azioni dei singoli ». E a livello nazionale? «Cito le 100 iniziative realizzate 
in tutta Italia durante la giornata mondiale di lotta alla desertificazione, il 
17 giugno, ideata dal sottosegretario all’ambiente Bruno Dettori, che ha visto 
la chiusura per un giorno delle più importanti fontane di Roma e della fonte del 
Rosello di Sassari ». E azioni internazionali? «Un esempio recente, che vede 
coinvolta l’Università di Cagliari, è il progetto finanziato dalla Nato che 
coinvolge la fascia mediterranea del nord Africa per prevenire la 
desertificazione, recentemente concluso a Toseur in Tunisia. Inoltre, un mese fa 
a Praga, l’organizzazione per la sicurezza e la cooperazione in Europa (Osce) ha 
dedicato il quindicesimo forum proprio a degrado del suolo e sicurezza 
dell’ambiente». Le organizzazioni di difesa militare e programmazione economica 
puntano l’attenzione sul clima? «Da una visione dei danni ambientali conseguenti 
ai conflitti armati si è passati ad un concetto di sicurezza ambientale legato 
alla diminuzione delle risorse che non colpisce più solo i paesi in via di 
sviluppo ma anche quelli più ricchi. Degrado del suolo e diminuzione delle 
risorse idriche incidono direttamente anche sui rapporti tra paesi confinanti, e 
nel nostro caso con la sponda sud del Mediterraneo». 

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Corriere della Sera 12 lug. ’07 

SARDEGNA TROPPO BELLA: IL SUICIDIO TURISTICO 

ormai è inevitabile A questo punto, potrebbe diventare una rubrica nella 
rubrica: «Sardinians», ovvero «impressioni e preoccupazioni estive dei molti 
innamorati di un'isola unica». Ogni anno, infatti, succede la stessa cosa. 
Arrivo, deciso a non occuparmi dell'argomento. Poi accade qualcosa, e mi ritrovo 
le mani sulla tastiera. So cosa vi aspettate: un commento sulla compagnia di 
giro a Porto Cervo, che quest'anno ha aggiunto personaggi e trame. C'è—lo 
sapete—l'ex-banchiere Giampiero Fiorani, diventato intimo di Lele Mora, che 
vuole una trasmissione TV per «difendere i consumatori dalle banche». Ottima 
idea. Poi chiediamo a Costantino Vitagliano di celebrare in diretta la prima 
messa in latino, affidiamo la Domenica Sportiva a Luciano Moggi e andiamo tutti 
all'estero. Scherzi a parte: non sono queste, le cose che mettono in ansia i 
sardi e i sardofili d'Italia. I Costacei che affiorano intorno al Billionaire 
sono come le meduse: conseguenze inevitabili di un nuovo clima (sociale, 
morale), ed è sbagliato dargli troppa importanza. Il dramma di quest'isola è un 
altro: la troppa bellezza della terra e del mare, contro cui non esistono 
difese. Non è un complimento: è un guaio. Mai vista la Sardegna così affollata, 
a luglio. Ho trovato la Pelosa di Stintino assediata, Isola Rossa assaltata, 
Rena Bianca (Santa Teresa) travolta. Cala Battistoni (ora, più banalmente, Baia 
Sardinia) è u n a l v e a r e . Mi s c r i v e L amb e r t o O l d r i z z i 
(oldrizzi@interfree.it ): «Sono tornato da una vacanza a Capo Coda Cavallo. Sono 
rimasto colpito da quello che sembra un progressivo suicidio turistico e 
ambientale. La famosa Cinta, Cala Brandinchi, Lu Impostu, l'Isuledda: tutte 
colonizzate da migliaia di turisti». Il lettore ha ragione, ma dimentica una 
cosa: è un turista anche lui, come lo sono io. La Sardegna sta pagando un amore 
esagerato,ma spiegabile: non c'è nulla di simile, nel Mediterraneo, e la gente 
se n'è accorta. Scrivo da Rena Majore, in Gallura: trent’anni fa c'erano 
duecento case ordinate, oggi ce ne sono duemila, stile volonteroso-
approssimativo. È così dovunque, e l'assalto sarebbe già alla battigia, se non 
fosse per il «decreto salva-coste». «Da Palau a Orosei fin giù a Costa Rei — 
continua Olbrizzi — distese di villette costruite/ vendute sulle pendici delle 
colline o nascoste nel verde; gru e cantieri per centinaia di abitazioni; 
cartelloni che annunciano nuovi villaggi e residenze estive». Un'altra lettrice, 
Roberta Nanni ( rbnanni@yahoo.com), scrive da Costa Paradiso, su al nord: «Rocce 
rosse con forme e tonalità stupefacenti, immerse nel verde, affacciate sul mare 
più azzurro del mondo. Finora s'era costruito con un minimo di criterio; adesso 
ogni giorno un cantiere fa saltare rocce e vegetazione per creare alveari di 
cubicoli uno sull'altro. Che faccio, cerco una ruspa davanti alla quale 
sdraiarmi?». Potrebbe essere un'idea. Già che c'è, Roberta, chieda al ruspista o 
al geometra: perché—tutti insieme—stiamo distruggendo (anche) la Sardegna? Le 
diranno: perché è un luogo arioso, profumato e bellissimo. Chi viene, ritorna. 
Chi non è ancora arrivato, arriverà. Alla domanda, ovviamente, segue l'offerta. 
Volete voli, navi, pizzerie, supermercati, locali, microappartamenti? Eccoli: 
basta pagare. È la Legge Naturale del Turismo, quella contro cui il povero Soru 
sta lottando invano. La LNT prevede infatti che i bei posti vengano scoperti da 
pochi (1), si sviluppino grazie all'arrivo di alcuni (2), vengano lodati da 
molti (3) e siano soffocati dalla calata di moltissimi (4). A quel punto i 
ricchi si barricano, i pochi scappano, e il gioco ricomincia. Il problema è che 
i bei posti stanno esaurendosi. Un'altra Sardegna, per esempio, non c'è. 
www.corriere.it/italians www.beppesevergnini.com
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Il Sole24Ore 9 lug. ’07

IMAGE SPAM L'INVASIONE DELLE IMMAGINI SPAZZATURA

FABIO ROLI
DIPARTIMENTO DI INGEGNERIA ELETTRICA ED ELETTRONICA, UNIVERSITA DI CAGLIARI - 
ROLI@DIEE.UNICA.IT
Nel 2004 gli "spammer" tirarono fuori dal cilindro una nuova idea per evadere i 
filtri utilizzati per bloccare i loro messaggi: incorporare il testo dello spam 
in una immagine allegata ad un normale messaggio di posta elettronica.
L'idea degli spammer era estremamente ingegnosa poiché tutti i filtri anfi-spam 
dell'epoca si limitavano ad analizzare il testo digitato nella mail, ma non 
erano in grado di "vedere" ed analizzare il testo contenuto in una immagine 
allegata. Dal 2004 questo tipo di spam, detto "image spam", è cresciuto in modo 
enorme, fino a diventare nel 2006 circa il 50% di tutto lo spam, secondo la 
stima dei MacAfee Avert Labs.
Le grosse dimensioni delle immagini di spam possono creare seri problemi ai 
server di posta. La prima linea di difesa proposta dai ricercatori è stata 
quella di dotare i filtri anti-spam di un modulo di riconoscimento ottico dei 
caratteri (modulo OCR, Optical Character Recognition) per la lettura del testo 
nelle immagini.
Tale soluzione è stata rapidamente aggirata dagli spammer con tecniche di 
oscuramento e camuffamento delle immagini che rendono impossibile la lettura 
automatica del testo, senza tuttavia compromettere troppo la leggibilità per un 
essere umano. Gli spammer hanno sfruttato il fatto che l'uomo riesce a leggere 
testi camuffati che sono oggi ancora impossibili da leggere per un computer. 
Ricerca accademica e produttori di filtri stanno passando al contrattacco con 
tecniche che consentono di rilevare i tentativi di camuffamento del testo o di 
evidenziare particolari caratteristiche delle immagini spazzatura. L'image spam 
rappresenta oggi la nuova frontiera della guerra alla posta spazzatura. 
Frontiera dove i contenuti illeciti saranno sempre più veicolati per immagini. 
L'unico lato positivo dell'image spam è che esso costringerà a forti innovazioni 
per dare la "vista" a tutti gli strumenti dedicati al controllo delle 
comunicazioni sulla rete Internet. Forse dalla guerra all'image spam usciranno 
anche gli strumenti per identificare automaticamente siti e filmati dai 
contenuti illegittimi o osceni, e la rete Internet avrà finalmente i suoi 
"occhi" con cui proteggere i suoi utenti più indifesi. •


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L’Unione Sarda 11 lug. ’07 

SCONTRO SULLE SCUOLE PER I MEDICI 

Vargiu: «Molti restano fuori». La Dirindin:«Non è vero» L'assegnazione di 43 
contratti di specializzazione ai medici dell'Università di Cagliari ha spinto i 
consigliere di minoranza della commissione Sanità a presentare 
un'interrogazione. Nel provvedimento - spiega Pierpaolo Vargiu - si dice «che 
eventuali contratti non assegnati per mancanza di medici idonei, non potranno 
essere utilizzati nelle scuole con alto numero di idonei. Resterebbero sette 
posti vacanti». Immediata la replica della Dirindin e del preside di Medicina 
Gavino Faa: «La Regione ha garantito a 63 medici 25 mila euro per 
specializzando, contro gli 11 mila e 500 degli anni scorsi». Sulle borse che 
potrebbero non essere assegnate, l'assessore s'impegna a verificare eventuali 
riattribuzioni». Interviene il presidente della commissione Sanità Nazareno 
Pacifico: «La Giunta recupererà i sette contratti per l'accesso alle scuole di 
specializzazione».  

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Il Sole24Ore 7 lug. ’07 

VARATO IL CONTRATTO PER I MEDICI SPECIALIZZANDI 

Sanità. Firmato il decreto attuativo 
Manuela Perrone 
ROMA Borse di studio addio. I 22mila medici specializzandi italiani avranno 
finalmente un vero contratto, cioé uno stipendio, i contributi, le ferie, la 
maternità. Dopo sette anni di promesse, scioperi e contenziosi, ieri il 
presidente del Consiglio, Romano Prodi, ha firmato l'atteso Dpcm contenente lo 
schema tipo di «contratto di formazione specialistica» che i camici bianchi 
dovranno stipulare con l'ateneo e con la Regione in cui ha sede la scuola di 
specializzazione. Il decreto è stato emanato su proposta dei ministri 
dell'Università (è stato infatti Fabio Mussi ad annunciare il via libera), della 
Salute, dell'Economia e del Lavoro ed era l'ultimo tassello mancante per attuare 
il decreto legislativo 368/99, che aveva previsto «contratti di formazione-
lavoro» per garantire adeguata remunerazione ai futuri specialisti. Un obiettivo 
stabilito sin dal 1982 dalle direttive europee ma caduto nel vuoto fino alla 
Finanziaria 2006, che ha cambiato nome ai contratti e stanziato 300 milioni 
annui dal 2007. Da lì lo sblocco. A novembre il ministero dell'Università ha 
comunicato l'applicazione del decreto legislativo 368 dall'anno accademico 2006-
2007. A marzo è stato varato il decreto del Presidente del Consiglio dei 
ministri sul trattamento economico, fissato in una parte fissa di 22.700 euro 
lordi annui (ben diversa dagli 11mila euro della borsa di studio) e una parte 
variabile non superiore al 15% di quella fissa (2.300 euro annui per i primi due 
anni di formazione e 3.300 euro per gli altri). L'iter si è fatto più affannoso 
proprio per il secondo, decisivo Dpcm: lo schema tipo di contratto. Ad aprile la 
Conferenza Stato-Regioni aveva infatti ritoccato la bozza trasmessa dai 
ministeri, prevedendo che accordi aziendali potessero ampliare l'orario di 
lavoro degli specializzandi, pari, secondo il decreto legsilativo 368, a quello 
dei medici a tempo pieno: 38 ore settimanali. Gli interessati sono insorti e il 
confronto ha dilatato i tempi. Ieri l'odissea si è conclusa. Lo schema di 
contratto, in otto articoli, ricalca quasi fedelmente il testo del 1999, orario 
compreso. Istituisce una gestione separata Inps, obbliga le aziende sanitarie 
alla copertura assicurativa dei rischi professionali degli specializzandi e 
disciplina la formazione. «Un riconoscimento giusto e doveroso alla loro 
preziosa opera», commenta il ministro della Salute, Livia Turco, all'unisono con 
il sottosegretario Serafino Zucchelli. FederSpecializzandi esulta: «È un momento 
storico che ci porta finalmente in Europa». Gli importi 22.700 La parte fissa 
Questo è l'importo annuo lordo, in euro, previsto per la «parte fissa» della 
retribuzione di un medico specializzando dal Dpcm varato nel marzo scorso. 
Finora, le borse di studio hanno previsto 11mila euro annui 2.300 La parte 
variabile La quota variabile della retribuzione per i primi due anni. L'importo 
potrà salire a 3.330 euro per gli anni successivi. Non potrà superare il 15% 
dell'importo fissato per la parte fissa
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La Repubblica 10 lug. ’07

TUTTI I NUMERI DELLO SCONTRO TRA SAN RAFFAELE E ISTITUTO TUMORI

Via Venezian ha criticato le spese perla ricerca
A parità di qualità i privati costano il doppio

LAURA ASNAGHI
La RICERCA scientifica fatta da noi è più che competitiva e priva di sprechi. Il 
San Raffaele ha comprato due pagine sui più importanti quotidiani italiani, la 
Repubblica e il Corriere della Sera. L'obiettivo? Smentire, con la massima 
visibilità e tutto il clamore possibile, un dato diffuso il 12 giugno da Marco 
Pierotti, direttore scientifico dell'Istituto dei tumori. AL centro del 
conflitto, il costo di un punto di "impact factor", l'indice che misura la 
produttività scientifica di un centro. In quella occasione, il direttore 
scientifico dell'ospedale di via Venezian aveva dichiarato che «al San Raffaele 
e all'Ieo, l'istituto europeo di oncologia, a parità di qualità, i costi per la 
ricerca sono il doppio rispetto a quelli nostri». Come dire, sul fronte 
scientifico il pubblico, spesso accusato di inefficienza, è più competitivo dei 
privati. E a sostegno di questa tesi aveva offerto anche una serie di dati. Per 
l'Istituto dei tumori il costo di un punto di "impact factor" era di 167.774 
euro mentre quello del San Raffaele balzava a quota 364.605 euro e quello 
dell'Ieo arrivava a 358.778. Una differenza enorme, roba da maglia nera per i 
due centri privati. Ma il giorno dopo si è scoperto che i dati erano sbagliati. 
Pierotti ha ammesso il suo errore ma la rettifica non è stata di grande 
visibilità e documentata, come invece chiedeva il San Raffaele. Così, a distanza 
di un mese, la decisione di comprare due pagine sui maggiori quotidiani e fare 
chiarezza sui conti della ricerca.
«I nostri costi reali sono di 12mila euro a punto, una cifra trenta volte 
inferiore rispetto a quella che ci è stata attribuita» si spiega nella 
rettifica, a tutta pagina, fatta pubblicare dal San Raffaele «a tutela 
dell'immagine della nostra istituzione». L'ospedale di don Verzè investe 40 
milioni di euro all'anno in ricerca e il 60 per cento dei finanziamenti arriva 
dai privati. «Per noi questa rettifica è un atto dovuto - spiega il portavoce 
dell'ospedale - i dati diffusi dall'istituto Tumori rischiavano di danneggiarci 
pesantemente. Di ogni euro speso noi rendiamo conto ai nostri finanziatori, 
cercando di amministrare con oculatezza quanto riceviamo». Da parte sua il 
professor Pierotti ha precisato che l'errore c'è stato «ma non intacca l'essenza 
della situazione nel campo della ricerca sui tumori». E ha aggiunto: «Tenuto 
conto dell’impact factor, del numero dei ricercatori e dei finanziamenti, 
l'Istituto dei tumori rappresenta l'eccellenza sul fronte oncologico».
Il match tra i due ospedali sembra destinato ad avere strascichi polemici, anche 
se dal San Raffaele si fa sapere che «i rapporti di collaborazione scientifica 
tra i due ospedali proseguiranno come sempre, per noi il caso è chiuso». Nella 
rettifica di ieri si precisa comunque che «se il nostro ospedale avesse speso 
364.605 euro per ogni punto di "impact factor" avremmo speso in ricerca la 
stratosferica cifra di 1 miliardo 200 milioni di euro. Un vero sproposito se si 
pensa che l'ammontare complessi vo dei finanziamenti per la ricerca garantito 
del ministero della Salute per gli istituti di ricerca di tutta Italia, è stato, 
nel 2006, di 186 milioni di euro».
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La Repubblica 10 lug. ’07

FONDI RICERCA. SCAMBIO DI ACCUSE L’ISTITUTO TUMORI E S.RAFFAELE

Milano, l'ospedale di don Verzé replica con una pagina pubblicitaria all'attacco 
sull'efficienza: "Noi abbiamo cura del nostro budget"
LAURA ASNAGNI
MILANO -È guerra tra il San Raffaele e l'Istituto dei Tumori sul fronte della 
ricerca. Ieri, il San Raffaele ha acquistato due pagine (nella foto a destra, un 
particolare), sulle edizioni locali dei maggiori quotidiani italiani (la 
Repubblica e il Corriere della sera) per smentire un dato, diffuso dall'istituto 
dei Tumori il12 giugno scorso, "per dimostrare una certa inefficienza da parte 
dei soggetti privati". In quella occasione si sosteneva che la ricerca fatta al 
centro Tumori era più concorrenziale rispetto a quella realizzata al San 
Raffaele e ali'Ieo, l'istituto europeo di oncologia.
La querelle si basava sul costo di un punto di "impact factor", vale a dire 
l'indice internazionale che misurala qualità della produzione scientifica. Come 
aveva denunciato il direttore scientifico dell'Istituto dei tumori, Marco 
Alessandro Pierotti, «per la ricerca di alto livello, a parità di qualità, noi 
spendiamo la metà del U San Raffaele e dell'Ieo». E aveva indicato anche le 
cifre. Il costo di un punto di "impact factor" è di 167.774 euro per l'Istituto 
dei Tumori, di 3 G4.605 per il San Raffaele e di 358.778 per Neo. «Questi dati- 
aveva ricordato Pienotti fanno giustizia sulla cosiddetta inefficienza del 
pubblico rispetto al privato e sono una garanzia per i malati e i cittadini 
contribuenti».
Peccato che i dati fossero sbagliati. Pierotti ha ammesso l'errore, ma la 
smentita non è stata altrettanto chiara e documentata. E il San Raffaele, che 
sollecitava una rettifica in grande stile, ieri, a sorpresa, ha raccontato come 
stanno davvero le cose comprando due pagine di pubblicità. Titolo: "Sappiamo 
prenderci cura anche del budget. Noi". E in maniera semplice, il San Raffaele 
spiega che, da loro, il costo per un punto di "impact factor" sulla ricerca è di 
12mila cure, una cifra trenta volte inferiore rispetto a quella indicata 
dall'Istituto dei Tumori. «Se i costi fossero stati di oltre 3G4mila euro per 
punto di impact factor - si spiega - nel 2006 avremmo dovuto spendere
in ricercala stratosferica cifra di 1 miliardo e 200 milioni. Un vero 
sproposito, visto che il ministero eroga agli Istituti di ricerca di tutta 
Italia 186 milioni».
Il San Raffaele investe in ricerca 40 milioni e solo il40 per cento deriva da 
fonte pubblica. «Il 60 per cento dei fondi ci arriva dai privati-spiegano in 
ospedale ed eravamo moralmente obbligati a fare questa rettifica per spiegare 
che da noi i soldi sono ben spesi e non ci sono sprechi. Detto ciò, la 
collaborazione scientifica con l'Istituto dei tumori continuerà, come sempre». 
Da parte sua, l'Istituto ammette l’errore ma precisa che "l’eccellenza nel campo 
della ricerca sui tumori resta nostra".

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La Nuova Sardegna 12 lug. ’07

SANITÀ PRIVATA SUL PIEDE DI GUERRA

Stamattina gli operatori delle aziende convenzionate protesteranno in viale 
Trento
Tetti di spesa e tariffe di esami di laboratorio da aggiornare ALESSANDRA 
SALLEMI CAGLIARI. Stamani gli operatori della sanità privata convenzionata si 
ritroveranno sotto la Regione per protestare contro i tetti di spesa sulle 
prestazioni e anche contro l'aggiornamente mancato delle tariffe su esami di 
laboratorio, visite specialistiche, diagnosi strumentali. Non sono servite le 
varie dichiarazioni di disponibilità a discutere rilasciate dall'assessore nei 
mesi scorsi. La categoria sceglie il braccio di ferro, l'assessore ribadisce: 
sono qui per parlare del riequilibrio delle tariffe. La sanità privata 
convenzionata dell'isola è stretta fra due problemi, nel resto dell'Italia 
affrontati già alcuni anni fa e in momenti diversi. Da un lato c'è il tetto 
delle spese per le prestazioni che le strutture convenzionate possono erogare al 
paziente il quale paga un ticket esattamente come se si recasse in un ospedale o 
in un ambulatorio pubblico. La decisione risale al 2006, il massimo degli 
esborsi possibili la Regione l'ha calcolato sulla spesa complessiva del 2005: 
dovrebbe essere un dato sincero, ricavato proprio da ciò che le strutture 
convenzionate hanno materialmente fatto, ma secondo i sindacati degli operatori 
della categoria i numeri non corrispondono più alle esigenze dei pazienti al 
punto che a giugno 2007 il tetto da alcuni è già stato raggiunto e quindi dove è 
ancora possibile i cittadini devono mettersi in lista d'attesa. Oppure, dicono 
gli operatori privati, pagare per intero e di tasca la prestazione. Possibile? 
Secondo la Regione qui si entra nel tema delicato e dolente dell'appropriatezza 
delle prestazioni. Se buona parte degli accertamenti non dà esito positivo (come 
risulterebbe) è credibile che tali esami fossero tutti assolutamente 
indispensabili? E a proposito delle liste d'attesa: è verosimile che tutte le 
prescrizioni di esami, visite ecc, siano non rinviabili di qualche giorno, se 
non di un paio di settimane? La Sardegna è una delle ultime regioni a mettersi 
in regola con l'indicazione nazionale di stabilire un tetto sulle spese delle 
prestazioni in convenzione. Il guaio è che, assieme all'imposizione del tetto, è 
cominciato il non-dialogo sul problema delle tariffe. I rappresentanti di 
ambulatori, medici specialisti e diagnostica strumentale chiedono che le cifre 
siano aggiornate perché sono ferme dal 1998. Il che è vero. Però in assessorato 
tirano fuori tabelle comparative che dimostrerebbero come nell'isola, per almeno 
150 tipi di prestazioni, la Regione finora abbia pagato tariffe super rispetto 
al resto d'Italia. In 37 casi, invece, le tariffe sarebbero inferiori. La parte 
del leone ce l'hanno la diagnostica per immagini e le analisi di laboratorio, 
mentre del tutto sottovalutate sono le visite specialistiche. Il cosiddetto 
riequilibrio chiesto dall'assessore doveva riguardare proprio questa 
sproporzione (si ritoccano solo le tariffe per la specialistica più basse 
rispetto al resto d'Italia): in pratica si è chiesto a certi settori di 
finanziare il riequilibrio a favore di altri, in nome dei profitti del passato. 
Un'ecografia in Sardegna costa il 27 per cento in più, la risonanza magnetica il 
32 per cento (in più), la radiografia del torace il 25. L'esame del colesterolo 
ha una tariffa 113 volte più elevata di quella nazionale, il fosforo 147, il 
virus dell'epatite B 105 (volte in più). E' vero che sono molto basse le tariffe 
nazionali, ma è vero anche che di questi esami ne escono a migliaia dai 
laboratori. Sette milioni di euri in più all'anno è la differenza tra 
prestazioni a tariffa nazionale e a tariffa «sarda». Nel 2005 il governo 
Berlusconi disse che le tariffe dovevano restare quelle del 1998: la ragione 
stava nel fatto che molte prestazioni hanno costi decrescenti per via delle 
tecnologie in cambiamento (invece qui restano costose). Nel 2007 la finanziaria 
è andata oltre e ha introdotto una richiesta ai privati: questi devono scontare 
del 2 per cento le tariffe nazionali, per gli esami di laboratorio lo sconto 
deve arrivare al 20 per cento. Lo scopo dichiarato è quello di favorire gli 
accorpamenti fra strutture che consentono le economie di scala. Dice 
l'assessore: «Io sono disponibile a parlarne. Esistono cose che possono essere 
corrette. Come sui problemi dei costi che ricadranno sul personale: c'è un 
preaccordo con i sindacati per risolvere il problema attraverso le leggi di 
settore»

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Il Sole24Ore 13 lug. ’07 

FARMACI URGENTI SENZA RICETTA

Correzioni per il Codice. Attuazione entro il 31 dicembre Marzio Bartoloni In 
farmacia anche senza la ricetta e con la certezza di ottenere il medicinale di 
cui si ha urgentemente bisogno. L'utilissima novità è contenuta in un decreto 
legislativo firmato dal ministero della Salute, che approda oggi a Palazzo Chigi 
per il primo varo. In pratica il farmacista potrà «in caso di estrema necessità 
e urgenza» consegnare i medicinali ai cittadini che ne facciano richiesta anche 
se sprovvisti della prescrizione. La norma è stata studiata per venire incontro 
a chi, magari un malato cronico, non riesca a trovare il proprio medico di 
famiglia - specialmente nei giorni festivi o di notte - per procurarsi la 
ricetta di cui ha bisogno. In questi casi il farmacista di fiducia non si 
troverà più le mani legate e potrà consegnarli il medicinale. Questa nuova 
possibilità non scatterà, però, subito: sarà, infatti, un decreto della Salute 
(da adottare entro il prossimo 31 dicembre) a stabilire le condizioni che dovrà 
rispettare il farmacista. Decreto che sarà scritto dopo aver sentito l'Ordine 
dei medici e quello dei farmacisti. Il decreto legislativo, che dopo il primo sì 
del Consiglio dei ministri dovrà incassare il parere delle commissioni 
competenti del Parlamento prima del varo definitivo, contiene inoltre una serie 
di modifiche per adeguare il «codice dei farmaci» (decreto 219/2006) alle novità 
introdotte dalla legge Bersani che ha liberalizzato la vendita dei medicinali di 
automedicazione (quelli senza obbligo di ricetta) fuori dalle farmacie. Piccole 
limature, queste, che riguardano in particolare distribuzione, pubblicità, 
farmacovigilanza e sanzioni. Il decreto legislativo introduce, infine, una norma 
nuova di zecca per consentire ai farmacisti, alle società di farmacisti e alle 
società che gestiscono farmacie comunali di svolgere attività di distribuzione 
all'ingrosso dei medicinali.

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La Nuova Sardegna 11 lug. ’07 

IL MAL DI STOMACO COSTA AI SARDI 20 MILIONI

Cagliari, intervista a Silvio Garattini, presidente della commissione per il 
farmaco  La spesa per i medicinali non generici incide sul 14% dei bilancio 
della Sanità - La guerra delle multinazionali arriva al Tar CAGLIARI. Ogni anno 
venti milioni di euro escono dalle tasche dei sardi solo per i farmaci per 
terapie gastro intestinali. Un costo che pagano in parte la Regione (per le 
spese specifiche delle strutture sanitarie pubbliche) e in parte i cittadini 
(tramite i ticket). Ma se al posto delle medicine sotto brevetto si usassero 
solo quelle generiche, non più protette, il bilancio familiare e regionale ne 
guadagnerebbe. Sino al 2005 il costo dei farmaci incideva sulla totalità delle 
uscite sanitarie per circa il sedici per cento, mentre quella nazionale si 
aggirava attorno al tredici. Per correre ai ripari la Regione istituì la 
commissione per l'assistenza farmaceutica e chiamò a presiederla Silvio 
Garattini, il mitico fondatore e direttore dell'istituto «Mario Negri» di 
Milano. L'altro ieri in città per una riunione della commissione, il farmacologo 
ha precisato che l'azione di contenimento dello spreco sulle prescrizioni è 
iniziata anche se «le case produttrici conducono un'azione di forte 
ostruzionismo». Nonostante tutto dal sedici per cento «si è passati a poco più 
del quattordici sul totale della spesa sanitaria sarda - informa Nerina 
Dirindin, assessore regionale alla Sanità - ma si potrebbe fare molto se le case 
farmaceutiche non ci facessero la guerra, anche con ricorsi continui al Tar». Il 
prontuario terapeutico regionale, coordinato da Sergio Del Giacco (direttore del 
dipartimento internistico 2 dell'università di Cagliari) e supervisionato da 
Garattini, ha dato indicazioni ai medici di prescrivere, a parità comprovata di 
risultato, il farmaco generico, ovvero non più sotto brevetto e non quello 
ancora protetto. E questo ha scatenato l'ira delle multinazionali del settore 
che con l'appoggio della Farmindustria hanno presentato sei ricorsi al Tribunale 
amministrativo regionale, di cui quattro sono stati recentemente respinti. Le 
case farmaceutiche, però, affermano che loro danno un forte impulso alla ricerca 
finanziando anche gli istituti universitari e che, quindi, devono poi rientrare 
nelle spese. «Non è vero: sul prezzo del farmaco il costo dei loro studi incide 
per l'otto per cento, mentre la promozione commerciale per il trenta - spiega 
Garattini - la sproporzione è evidente. E questo fa sì che su tutto il 
territorio nazionale vi siano, ad esempio, circa ventisettemila "produttori 
scientifici" che fanno la propaganda per le singole case». E in Sardegna, 
aggiunge l'assessore Dirindin, «sono quasi un migliaio». Insomma «la 
sproporzione è evidente - continua Garattini - anche perchè i rappresentanti 
delle case farmaceutiche vengono pagati sulla base dei farmaci che vengono 
venduti nell'area di loro competenza. Di contro l'ente pubblico ha molta 
difficoltà a fare aggiormamento professionale indipendente». In Sardegna, 
interviene l'assessore, «abbiamo pronto un progetto di informazione scientifica 
per novecento medici di base, realizzato con l'Agenzia italiana del farmaco e la 
Regione Emilia Romagna, con cui abbiamo vinto un bando. Ma non possiamo ancora 
realizzarlo perchè non siamo riusciti a trovare un accordo col sindacato di 
categoria». In effetti, spiega il direttore del «Mario Negri», «le case 
farmaceutiche, da noi in Italia, sono state anche agevolate. In tutto il mondo 
il brevetto ha una durata di vent'anni, qui nel periodo dello scandalo 
Poggiolini, alcuni farmaci (un centinaio) hanno avuto un bonus in più di 
diciotto anni. Così, ad esempio, abbiamo che la classe delle "statine", usate 
per ridurre il colesterolo, in altri Paesi sono già diventate generiche, ma non 
da noi. Nonostante questo la voracità di chi produce i principi attivi 
possibile... «Questo tipo di propaganda, però, è possibile - spiega Garattini - 
solo per quelli da banco, ma tramite internet si può produrre tutto». Nella 
guerra, dichiarata dalla case produttrici alla Regione, non mancano le carte 
bollate... «Sì - continua il responsabile della commissione per l'assistenza 
farmaceutica - per capire questo atteggiamento va detto che sino agli anni 
Ottanta del secolo scorso la gestione delle case farmaceutiche era a conduzione 
medica, con una logica sanitaria. Da quel periodo in poi ha preso sempre più 
piede il marketing, molte società si sono accorpate e sono state quotate in 
Borsa, e il mercato ha preso del tutto il sopravvento». L'uso e l'abuso di 
farmaci ha spesso creato anche delle dipendenze, come per gli ansiolitici e gli 
antidepressivi: sul Prozac si sono scritti fiumi di inchiostro... «Sì, un tempo 
era diffusissimo - spiega Garattini - ma oggi se ne sente parlare molto poco 
perchè è scaduto il brevetto ed è generico: non è più fonte di guadagni. Mentre 
assistiamo a fenomeni di "produzione" di nuove malattie che, invece, hanno un 
peso molto minore. Prendiamo i farmaci contro l'osteoporosi: secondo la loro 
diffusione quasi tutti dovrebbero esserne affetti. Invece non è così». Le 
statistiche parlano di una donna su quattro e di un uomo su dieci che soffrono d 
questa malattia... «In verità - spiega il farmacologo - la questione è diversa: 
si fa passare per osteoporosi una minima diminuzione della densità ossea, mentre 
questa patologia implica determinati valori. La verità è che le case 
farmaceutiche premono per abbassare i valori limite. Per il colesterolo, ad 
esempio, prima la soglia era 240, poi è stata portata a 220 e più in basso. Così 
facendo aumenta la vendita dei farmaci specifici. Oppure per i gastro 
protettori, prima c'era la Ranitidina, era considerato il farmaco migliore. Ora 
è diventato generico e da allora non viene più promosso, ed è come se non 
valesse più niente. Ed è per l'indicazione a favore dei generici che le case 
farmaceutiche hanno dichiarato guerra alla Regione sarda e non solo: perchè 
l'uso di questi farmaci li costringe a diminuire i prezzi. Al posto del dialogo 
fanno spesso dire ai loro produttori scientifici che i generici non vanno bene. 
E così creano scetticismo anche nei pazienti. Per questo non bisogna lasciare i 
medici "preda" solo dell'informazione di parte».  Garattini: risparmiamo coi 
generici I farmaci «firmati» costano ai sardi decine di milioni CAGLIARI. Ogni 
anno venti milioni di euro escono dalle tasche dei sardi solo per i farmaci per 
terapie gastro intestinali. Un costo che pagano in parte la Regione (per le 
spese specifiche delle strutture sanitarie pubbliche) e in parte i cittadini 
(tramite i ticket). Ma se al posto delle medicine sotto brevetto si usassero 
solo quelle generiche, non più protette, il bilancio familiare e regionale ne 
guadagnerebbe. Ma le case farmaceutiche - chiarisce Silvio Garattini, presidente 
della commissione ragionale per l'assistenza farmaceutica e fondatore 
dell'istituto Mario Negri di Milano - conducono un forte ostruzionismo. Sino al 
2005 il costo dei farmaci incideva sulla totalità delle uscite sanitarie per 
circa il 16 per cento, mentre quella nazionale si aggirava attorno al 13.  


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Il Sole24Ore 12 lug. ’07 

FORMAZIONE FEDERALISTA DEL PERSONALE SANITARIO

Aggiornamento. Piano alla Conferenza Stato-Regioni LE LINEE-GUIDA Previste 40 
ore l'anno per tutti gli operatori L'accreditamento dei provider avverrà a 
livello nazionale e locale Sara Todaro ROMA Casa comune e tetto regionale; 40 
ore d'aggiornamento obbligatorio l'anno per tutti gli operatori sanitari, con 
agevolazioni e sgravi fiscali per i liberi professionisti; formazione coerente 
con l'attività realmente svolta, sotto l'occhio vigile di Ordini e Collegi 
professionali. Dopo le baruffe dei mesi scorsi al tavolo tecnico misto Salute-
Regioni (si veda «Il Sole-24 Ore» del 7 aprile) il "pianeta Ecm" si prepara a 
cambiare pelle, grazie al testo dell'Accordo all'esame della conferenza Stato-
Regioni che cambia le regole del gioco e detta la disciplina per un passaggio 
senza traumi dal vecchio al nuovo sistema. Prima virtù del documento - trasmesso 
dalla Salute ai governatori il 2 luglio - la "mediazione" sulla governance del 
sistema: la Commissione nazionale Ecm continuerà a dettare regole valide a 
livello nazionale ma traslocherà armi e bagagli presso l'Agenzia per i servizi 
sanitari regionali, come richiesto dai governi locali all'insegna del Titolo V 
della Costituzione. Parificazione in vista anche per l'accreditamento dei 
provider: sarà sia nazionale che locale e i crediti saranno parimenti validi in 
tutta Italia. Idem per le anagrafi formative interconnesse regionali e 
nazionale. Tra le novità anche l'invito "energico" alla riorganizzazione delle 
Società scientifiche ("troppe e troppo spesso in concorrenza sulle stesse aree") 
e l'obiettivo di una nuova disciplina su sponsorizzazioni e conflitto 
d'interessi, nodo ancora irrisolto nelle norme vigenti. Non a caso il documento 
ipotizza la creazione di organismi locali che farebbero da collettori unici 
delle sponsorizzazioni per ridistribuirle poi in modo trasparente nel rispettivo 
circuito Ecm. Nel frattempo, però, alla voce "finanziamenti" spicca la 
possibilità di recuperare i circa 85 milioni di euro versati all'Economia dai 
provider che hanno partecipato al quinquennio di sperimentazione avviato dal 
2002 e l'intenzione di assegnare in futuro direttamente alla Commissione Ecm 
analoghe quote. Nulla, dunque, andrà perso. Il periodo sperimentale sarà 
formalmente concluso entro e non oltre il 31 dicembre, col riordino degli organi 
istituzionali del sistema, ma le attuali procedure sopravviveranno fino alla 
messa a regime dell'accreditamento dei provider: la prima verifica di 
transizione è fissata al giugno 2008. Passaggio "morbido" che apre le porte 
anche all'avvio del triennio formativo 2008-2010: 150 crediti che potranno 
essere integrati fino a un totale di 60 con quelli eventualmente acquisiti in 
esubero prima del 2006. Ciò detto, c'è da chiedersi: chi convincerà gli 
operatori ad arrivare a fine percorso? «Incentivi e sanzioni restano ampiamente 
indefiniti», ammette il documento, che affida la patata bollente ai confronti 
tra la Commissione Ecm e gli operatori interessati. A lume di contratti 
nazionali e convenzioni. E sotto il tetto delle Regioni, responsabili ultime 
della qualità delle prestazioni fornite ai cittadini in casa del Ssn.

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La Repubblica 12 lug. ’07

COSÌ BUSH CENSURAVA LA MEDICINA

Allo scadere del suo mandato Richard Carmona accusa la Casa Bianca: i miei 
discorsi controllati e corretti per allinearli alle tesi presidenziali
Il capo del servizio sanitario: su staminali, sesso e pillola solo tesi 
politiche
DAL NOSTRO CORRISPONDENTE MARIO CALABRESI
NEW YORK -«Ogni rapporto sulla medicina che non rientra nell'agenda ideologica, 
teologica e politica dell'Amministrazione Bush viene ignorato, marginalizzato 0 
semplicemente seppellito».
L'accusa, durissima e inaspettata, viene dal «medico della nazione», l’uomo che 
per quattro anni dal 2002 al 2006 - ha guidato su mandata della Casa Bianca il 
servizio sanitario americano. Richard Carmona ha fatto la sua denuncia alla 
Commissione di controllo sulle agenzie governative del Congresso americano, 
enfatizzando la sensazione che i repubblicani negli ultimi sette anni abbiano 
politicizzato settori del governo fino ad oggi rigorosamente imparziali ed 
indipendenti, dalla giustizia alla medicina.
Carmona, che occupava il posto di «Surgeon general» dopo essere stato professore 
di chirurgia all'Università dell'Arizona e un soldato delle forze speciali 
decorato due volte in Vietnam, ha detto che durante il suo mandato 
l'Amministrazione Bush gli ha messo «la museruola» e gli ha vietato regolarmente 
di parlare su temi controversi come la ricerca sulle cellule staminali, la 
contraccezione, la pillola del giorno dopo e l'astinenza sessuale: «Venivo 
bloccato ogni volta. Mi dicevano che la decisione era già stata presa e che 
dovevo lasciar stare». Quando è esploso il dibattito sulle staminali, Carmona 
offrì di diffondere una serie di studi per mettere gli americani nella 
condizione di potersi fare un'idea corretta sul problema: «Mi hanno detto di non 
parlarne e qualunque accenno alle staminali venne regolarmente tolto dai miei 
discorsi».
In un'altra occasione si discusse come affrontare l'educazione sessuale e 
Carmona spiegò che gli studi scientifici sostengono che il modo più efficace è 
di parlare anche dei contraccettivi:
«Questo  ha spiegato – mi venne impedito perché la politica della Casa Bianca 
prevedeva che si potesse parlare solo di astinenza».
I suoi discorsi, ha sottolineato, venivano controllati per assicurarsi che non 
ci fosse nulla di controverso «e venivano aggiunti riferimenti al presidente 
Bush, almeno tre per pagina». Carmona però, nonostante l'insistenza dei parla
mentari, non ha voluta fare i nomi degli uomini dell'Amministrazione che lo 
controllavano e che intervenivano per allineare il suo lavoro alle politiche 
della Casa Bianca.
«Il problema di questo approccio – ha detto – è che nella sanità pubblica come 
in democrazia non c'è niente di peggio che ignorare la scienza o marginalizzare 
la voce degli scienziati per ragioni politiche». Un'accusa che risuonava già 
nelle pagine dell'ultimo libro di Al Gore, «Assalto alla Ragione», secondo cui 
Bush e Cheney sono riusciti a ideologizzare anche i rapporti degli scienziati su 
temi che vanno dall'ambiente alla medicina.
Carmona ha denunciato perfino che gli venne impedito di andare aile Olimpiadi 
per i disabili che sono organizzate dalla «Eunice Kennedy Shriver», 
l'associazione fondata dalla sorella di lohn e Boli Kermedy: «Con la tua 
presenza, mi venne spiegata, aiuteresti una famiglia politica molto importante. 
Perché lo vuoi fare?».
Ad un certo punto aveva pronta una relazione sull'inadeguatezza della sanità 
all'interno delle prigioni, ma non venne mai approvata perché «avrebbe obbligato 
il governo ad intervenire per migliorarla e il governo non vuole spendere soldi 
per la salute dei carcerati».
«Il lavoro del "Surgeon general" -ha concluso Carmona - è di essere il dottore 
della nazione e non il dottore di un partita politico». Una portavoce della Casa 
Bianca ieri ha replicato alle accuse sostenendo che «il Surgeon general è il 
difensore della salute di tutti i cittadini e ci dispiace che lui non abbia 
usato la sua posizione per presentare quelle politiche che considerava 
nell'interesse del Paese».
I suoi predecessori, ascoltati insieme alui dai parlamentari, hanno spiegato che 
i conflitti con l'Amministrazione ci sono sempre stati ma che mai si erano 
registrate pressioni politiche di questo tipo e di questa natura. Il posto di 
Carmona, a cui non è stato rinnovato il mandato, è attualmente vacante e proprio 
oggi il Senato dovrebbe votare il gradimento al nuovo Surgeon General proposto 
da Bush, quel James Holsinger noto per aver pubblicato nel 1991 un rapporto in 
cui sosteneva che «il sesso omosessuale è innaturale e fa male alla salute». 
Facile prevedere che sarà un'altra giornata di scontro tra i democratici e la 
Casa Bianca.
IL DOTTOR CARMONA

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Il Manifesto 12 lug. ’07

LA COCAINA TIRA, L'ALCOL PURE

Eleonora Martini. Gli italiani bevono e fumano tabacco meno di prima. Ma 
sniffano saltuariamente cocaina con una sempre maggiore non chalance soprattutto 
in discoteca, dove viene più sovente spacciata (il primato è della Lombardia). 
Mentre uno su tre non disdegna l'hashish o la marijuana (maggiore concentrazione 
nel Lazio), che si trovano invece più facilmente in strada e sono meno potenti 
di prima, al contrario di quanto sostenuto da alcuni organi di stampa nei giorni 
scorsi. In Liguria invece ritorna più che in altre regioni d'Italia l'eroina, 
soprattutto da sniffare. E questo, a grosse linee, il trend degli italiani nel 
consumo di sostanze psicoattive legali e illegali che si ricava sfogliando la 
«Relazione annuale al Parlamento sullo stato delle tossicodipendenze in Italia 
2006» del ministero della Solidarietà sociale, contenente dati del Viminale e 
indagini Ipsad e elaborata dal Cnr (scaricabile dal sito 
www.solidarietasociale.gov. it).
«Dati che aiutano la società italiana alla consapevolezza di se stessa - ha 
spiegato ieri il ministro Paolo Ferrero presentandola insieme ai ricercatori del 
Cnr, Paolo Jarre e Sabrina Molinari - perché quando parliamo di consumo di 
sostanze oggi non ci riferiamo più solo a sacche di emarginazione ma ad un 
fenomeno diffuso tanto che se facessimo un referendum in questa stanza 
scopriremmo una cosa banale, che c'è chi consuma sostanze illecite». Tra il 
pubblico anche l'ex ministro Carlo Giovanardi, particolarmente interessato a 
questa edizione della Relazione annuale al Parlamento perché, dopo poco più di 
un anno, si può trarre un primo bilancio di applicazione della vigente legge 
sulle sostanze stupefacenti di cui è coautore assieme a Fini.
«Non è stato il disastro che tutti annunciavano», ha commentato Giovanardi che 
non ha apprezzato una relazione che analizza contestualmente il consumo di 
sostanze legali e illegali. «Ferrero - ha detto - mette sullo stesso piano 
l'eroina e il barolo».
Ma il barolo a dire il vero è un po' in calo nei consumi degli italiani che, 
abbandonando l'antica tradizione italiana che contemplava l'alcol come alimento, 
sono passati invece al consumo di superalcolici usati però come sostanza 
stupefacente. Un mezzo per raggiungere lo «sballo» a basso costo, soprattutto 
durante i rave e nei luoghi del loisir. In generale anche le sigarette hanno 
meno appeal, ma non per tutti. Le abitudini si sono modificate ulteriormente 
negli ultimi due anni, facendo registrare un aumento del fumo (+6,4%) tra le 
giovani donne (tra i 15 e i 34 anni), mentre i maschi di tutte le età tendono a 
smettere perché percepiscono sempre più la dannosità del tabacco.
Non così per la cannabis il cui uso dal 2001 al2005 è sempre meno socialmente 
disapprovato. Non a caso, avendola provata almeno una volta nella vita un 
italiano su tre. Quasi tre milioni in più rispetto a cinque anni fa: dal 22% 
degli intervistati nel 2001, al 32% nel 2005. Il consumo è più che raddoppiato 
nelle femmine tra i 25 e 134 anni e nei maschi tra i 35 e i 44 anni. Tra i 
2.500.000 studenti di scuola superiore poi, circa il 70% saprebbe dove 
comprarla. D'aitra parte l'hanno provata almeno una volta nella vita 630 mila 
studenti (nel 2006) e la usano frequentemente in 25 mila. La maggior parte degli 
studenti individua il luogo dello spaccio nella strada e sempre meno dentro la 
scuola.
Sono dati che descrivono una società non dissimile dal resto d'Europa. Proprio 
ieri in prima pagina Le Monde ha annunciato: «1,2 milioni di francesi fumano 
regolarmente cannabis, 550 mila la usano ogni giorno». In Italia poi
l’hashish e la marijuana, al contrario degli allarmismi dei giorni scorsi sulla 
diffusione di un tipo di cannabis con un tasso di Thc (principio attivo) 
cresciuto fino a venti volte, «passano dal 10% medio di Thc nel 2005 (valore 
massimo raggiunto dal 2001) a circa il 7%». «Con un range compreso tra l0 0.01% 
e un massimo del 20,5%, raggiunto in un unico sequestro», come ha spiegato il 
ricercatore Paolo Jarre.
Il dato sicuramente più preoccupante è però l'incremento del consumo sporadico/ 
occasionale di eroina (che torna prepotentemente sotto forma di polvere da 
sniffare) e di cocaina, sostanza per la quale cresce anche il consumo frequente 
e l'abuso. Sono i maschi ad apprezzarla di più, quelli tra i 35 e i 44 anni, 
anche se sono in aumento anche tra gli uomini tra i 25 e i 34 anni (+62% in due 
anni) e le donne tra i 15 e i 24 anni (+50% in due anni). Cresce anche il 
policonsumo. E il mercato si adegua (o detta le regole del gioco): il prezzo 
della cocaina scende da circa 68 euro al grammo a 52, e la purezza media 
diminuisce (dal 65% al55%). Stessa cosa avviene per l'eroina mentre lievita il 
prezzo di ecstasy e Lsd.
Per la prima volta quest'anno la Relazione contiene anche una stima complessiva 
del costo sociale del problema droghe. Tra conseguenze socio-sanitarie, perdita 
di produttività, repressione e spesa per l'acquisto delle sostanze, si parla di 
10,5 miliardi all'anno. Ma il ministro Ferrero ha fatto anche notare che molte 
regioni, nella loro autonomia, hanno tagliato i fondi ai servizi col risultato 
di una minore capacità preventiva e curativa della tossicodipendenza (su questo 
Giovanardi si è detto d'accordo).
In questo panorama il numero di persone segnalate alla prefetture nel 2006 sono 
sfate 35.645, per violazione del testo unico 309/90. Ma la reintroduzione nella 
legge Fini-Giovanardi della quantità di principio attivo come discrimine tra 
consumo e spaccio «ha creato difficoltà» a molte prefetture a causa della 
carenza di laboratori tossicologici senza i cui risultati è impossibile 
applicare i procedimenti amministrativi. Eppure «11 numero complessivo dei neo 
inseriti nel circuito amministrativo nel 2006 ammonta a oltre 27 mila persone, 
delle quali oltre 20 mila per consumo di cannabinoidi». Un risultato che 
evidentemente non sembra «disastroso» all'ex ministro Giovanardi.
I dati contenuti nella Relazione hanno suscitato molte polemiche, ma anche tanti 
apprezzamenti, come quello delle comunità della Cnca e del Forum droghe, che ora 
chiedono al ministro Ferrero, unitamente a parte delle forze politiche di 
maggioranza, di non attendere oltre. «Ha ragione chi, come hanno fatto oggi i 
radicali, chiede in tempi brevi una legge che riformi le politiche sulle 
tossicodipendenze nel nostro paese e abolisca l'assurda Fini-Giovanardi - 
risponde Ferrero - Personalmente ho pazientato per un anno, visto che mi rendo 
conto delle difficoltà che su questo tema continuano a attraversare la 
maggioranza, ma credo che il tempo della pazienza sia finito e che sia 
necessario arrivare rapidamente alla legge. Per questo auspico che il Ddl 
presentato abbia rapidamente il via libera dai colleghi ministri».
Relazione annuale al Parlamento. Ferrero: «La pazienza è finita, al via subito
la nuova legge»
Sniffano il 62% in più di giovani. Saltuariamente, in discoteca
e in Lombardia.
Si beve di meno ma più superalcolici per «sballare».
Una persona su tre ha fumato una canna almeno una volta


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La Stampa 12 lug. ’07

SIAMO TROPPO VELOCI BER IL NOSTRO CERVELLO

Fate tre-quattro cose simultaneamente? Del tipo: guidate l'auto, avete 
sott'occhio il navigatore, telefonate e mangiate un panino? Siete, insomma, i 
nipotini di Napoleone Bonaparte, il piccoletto dalle mille capacità, che 
notoriamente sapeva fare molte cose simultaneamente? Bene, appartenete alla 
«generazione multitasking», quella delle «attività multiple», costretta a fare 
tutto nello stesso momento e condannata a uno stile di vita compulsivo (e quasi 
carcerario).
Le più portate al «multitasking» sono le donne di oggi, notano gli esperti della 
rivista scientifica «Newton». Forse, anzi di certo, lo erano anche le nostre 
nonne-mamme, abituate a tenere in braccio un pargolo, girare con il mestolo la 
minestra e seguire con un occhio il cielo della lavatrice. Da allora, però, 
qualcosa è cambiato, perché la tecnologia vola. Oggi «multitasking» significa 
inviare e-mail, parlare al telefono, sentire musica, guardare la tv.. Sempre 
simultaneamente. A casa, in macchina, in ufficio.
ASSEDIATI
Un impiegato americano medio cambia compito ogni tre minuti, è interrotta ogni 
due minuti e ha un massimo di concentrazione di 12 minuti. Secondo la Human 
factors and ergonomics society, nel 2005 in Usa gli incidenti dovuti all'uso del 
telefonino in auto hanno causato 26 mila morti e 330 mila feriti. E' una prova 
che chi tenta la multiattività, in genere, fa male quasi tutto. «Quindi - spiega 
l’inchiesta - il tentativo di guadagnare tempo con il multitasking sembrerebbe 
destinato al fallimento».
II problema è che molti test dimostrano che la strategia che usiamo per 
affrontare i problemi è di tipo seriale: siamo programmati per fa re una sala 
cosa alla volta. Nel senso che, per sopravvivere, non abbiamo avuto mai bisogno 
di poter saper far più di una cosa alla volta. Oggi, invece, viviamo in una 
realtà artificiale sostengono molti sociologi - e stiamo cambiando. Ergo, la 
nostra organizzazione cerebrale si sta riaggiornando, auto-eseguendo una sorta 
di «upgrade».
ANCHE I BAMBINI
Non è un caso che i bambini di oggi appartengono già alla «Generazione M»: hanno 
connessioni neuronali molto più complesse di chi da piccolo giocava con le 
bambole o le automobiline. E se cambiano i neuroni, prima o poi cambieranno 
anche i geni. AL momento, però, il «multitasking» è pericoloso. Quasi tutti gli 
studiosi sono d'accordo che, per esempio, chi usa il cellulare mentre sta al 
volante guida più o meno come un ubriaco. In particolare, secondo lo psicologo 
René Marois, nei confronti del «multitasking» le nostre carenze cerebrali sono 
tre: non siamo istantaneamente in grado di identificare ciò che è importante, la 
nostra memoria visiva a breve termine è piuttosto debole e per di più, quando 
decidiamo, decidiamo una sola cosa e non più d'una. Così la pensano alcuni, ma 
non tutti. Altri ricercatori, come lo psicologo David Meyer, credono che basti 
l'esercizio per compiere almeno due azioni nello stesso tempo. Chi abbia ragione 
non si sa ancora, certo è che vivere in questo modo stanca e a volte stronca


COME UN COLLO DI BOTTIGLIA ECCO I LIMITI DEI NEURONI

Marco Tamietto neuropicoiogo
Multitasking? «Si, finché i diversi compiti non entrano in conflitto per usare 
contemporaneamente le stesse risorse cerebrali». Marco Tamietto, ricercatore al 
dipartimento dì Psicologia dell'Università di Torino, spiega i limiti della 
Generazione M. Quante «cose» può fare in contemporanea la mente?
«II cervello funziona a collo di bottiglia: significa che le sue capacità dì 
elaborare più informazioni e svolgere diversi compiti è limitata. A fare da 
filtro è l'attenzione».
COME FUNZIONA?
«E'un sistema che "galleggia" sopra il livello sensoriale di base, quello che dà 
la percezione complessiva dell'ambiente e degli stimoli che ci circondano. E' 
fondamentale perché media tra due esigenze opposte: mantiene la rotta, dando 
continuità alle nostre intenzioni filtrando gli stimoli non rilevanti, e allo 
stesso tempo può interrompere ciò che è preordinato, permettendoci di spostarci 
rapidamente da un compito all'altro». Quanto siamo efficienti se ci dedichiamo a 
più compiti in contemporanea? «Dipende da tre fattori: quanto sono simili tra 
loro i compiti, la pratica e l'esperienza che abbiamo accumulato, e il loro 
grado di difficoltà». (G. BEC.)

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CORRIERE DELLA SERA 9 lug. ’07

SENO NUOVO IN UN ORA INIETTANDO LE STAMINALI

In Germania e Giappone interventi su donne operate di tumore «Due taglie in più 
in 6 mesi». Possibile il via libera nel 2008
MILANO - Un seno «ricostruito» o più grande di due taglie in poco più di un'ora 
e con una semplice iniezione di cellule dello stesso paziente. Niente bisturi. 
Nessun rigetto e nessun «corpo estraneo», più o meno biocompatibile. La tecnica, 
messa a punto dalla compagnia biotech di San Diego (California) Cytori 
Therapeutics, è basata sulle cellule staminali adulte del tessuto adiposo e su 
un metodo (questa è la novità brevettata) in grado di selezionarle e «attivarle» 
in meno di un'ora. L'iniezione del mix cellulare e di fattori di crescita nel 
seno da ricostruire agisce nel giro di sei mesi: un seno nuovo in chi l'ha perso 
dopo un tumore, due taglie in più in chi lo vuole più grande per motivi estetici 
o psicologici. La sperimentazione è stata avviata nel 2006: ha coinvolto 19 
donne mastectomizzate giapponesi e alcune tedesche (asportazione totale del seno 
per un tumore) e sottoposte a radioterapia. I risultati raggiunti sarebbero tali 
da indurre la compagnia (quotata in borsa) a dare l'annuncio che a partire dal 
20081a procedura, chiamata Celution, sarà a disposizione in Europa perché la 
Germania l'ha approvata: E a costi competitivi.
I dati positivi dei test clinici sono stati riportati dalla ricercatrice Lisa 
Melton sulla rivista americana Chemistry & Industry. L'idea di base, in realtà, 
è nota da tempo. Ed è quella di usare il tessuto adiposo (il grasso) per 
ingrandire il seno, idea che però finora non si era rivelata utile perché le 
cellule del tessuto adiposo vengono riassorbite nel giro di pochi mesi. Non solo 
il seno ma anche i segni del tempo sulla pelle: grasso al posto dei filler per 
ripianare rughe o per un vero biolifting. O addirittura per ricostruire dopo 
ustioni o ferite.
Il segreto è nelle staminali, di cui il grasso sarebbe molto più ricco di altre 
fonti come per esempio il midollo osseo. Ma nessuno finora aveva pensato a come 
isolare queste staminali, e soprattutto farle agire finché basta. Altrimenti di 
taglie per il seno se ne prendono più di due. Cytori ha trovato il modo di usare 
il tessuto adiposo del bacino o della pancia (prelevato in anestesia locale con 
una liposuzione), isolare da esso le staminali e usarle per fare un mix con 
tessuto cartilagineo (il futuro «scheletro») e fattori rigenerativi; da 
iniettare subito nel seno. Nel giro di un'ora. Sei mesi dopo niente 
riassorbimenti ma un seno nuovo.
Il sistema Celution è stato proprio studiato e sviluppato per commercializzare 
le terapie basate sulle cellule staminali adulte per le patologie 
cardiovascolari, la chirurgia ricostruttiva e molte altre condizioni croniche.
Come prima indicazione per Celution c'è la chirurgia ricostruttiva nelle 
pazienti che hanno subito una parziale asportazione del seno (quadrantectomia) 
per un cancro. La distribuzione anticipata del prodotto (un anno prima) si deve 
al «via libera» rilasciato dalle autorità competenti. Via libera che consente 
ora l'uso del sistema anche per la chirurgia plastica e rigenerativa.

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Panorama 19 lug. ’07

TUMORE AL SENO

PASSI AVANTI Aumentano i casi, anche perché sono possibili diagnosi più precoci. 
Ma si muore sempre meno. Grazie all'evoluzione delle terapie, sia farmacologiche 
sia chirurgiche. Nuove speranze ora dalla genetica.
un'epidemia. Non faccio « ]C un'epidemia. incontrare persone che mi raccontano 
di amiche cui hanno scoperto un cancro al seno. Mi devo preoccupare? Ho sempre 
pensato che a 42 anni è presto, ma ora mi chiedo se non devo fare anch'io una 
mammografia o un'ecografia. Che cosa mi consigli tu che di questi argomenti 
scrivi sui giornali? E se poi mi trovassero qualcosa?». Anna B. parla con 
un'amica al telefono in tono salottiero. La voce tradisce però il timore che 
anche lei possa entrare a far parte della schiera di conoscenze colpite dalla 
malattia. In base alle cifre, la sua paura potrebbe non essere priva di 
fondamento.
Di cancro al seno infatti ci si ammala di più. Ma per fortuna si muore sempre 
meno. Lo dicono gli ultimi dati dell'Associazione italiana registri tumori. Dal 
19$8 al 2002 i casi sono cresciuti del 27 per cento e sono oltre 35 mila l'anno 
quelli nuovi, più al Nord e nelle aree urbane che al Sud. Perché tanti in più? 
Le ragioni sembrano due: si fanno più diagnosi, grazie ai programmi di screening 
con mammografie; lo sviluppo dei tumori è legato all'età e secondo lo Iarc 
(Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro) di Lione l'80 per cento dei 
tumori al seno si manifesta dopo i 50 anni e l'aspettativa di vita della donna 
ha raggiunto l'apprezzabile media di 83.
Se però negli anni Ottanta 7 donne su 10 erano vive a cinque anni dalla 
diagnosi, oggi sono da 8 a 9, con differenze ancora evidenti tra Meridione e 
resto d'Italia. AL Sud si muore di più, perché si fanno meno screening e la 
diagnosi è in media più tardiva; ma forse anche per la qualità delle terapie, 
talvolta non comparabile con quella dei grandi centri specializzati. «L'arma 
vincente è la diagnosi precoce: consente di intervenire in modo meno aggressivo 
e prima che la malattia abbia potuto fare danni irreparabili» avverte Marco 
Roselli ddel Turco direttore dell'Istituto di prevenzione oncologica di Firenze.
Se nessuno nega l'efficacia dello screening, non tutti sono concordi sui 
dettagli. Uno studio sul New England Journal of medicine ha riacceso di recente 
il dibattito sull'età più opportuna per la mammografia. In effetti, i 
ricercatori hanno visto che sottoponendosi all'esame dai 40 anni in poi cresceva 
il rischio di carcinomi al seno indotti dai raggi X: perciò anche negli Usa, 
dove la tendenza era di partire a quell'età, oggi si consiglia di iniziare a 50.
«A 40 anni, oltretutto, il seno è più denso e la mammografia meno efficace. 
Funziona meglio quando è ricco di tessuto adiposo: allora lì, se c'è il tumore, 
si vede» dice Silvia Franceschi dello Iarc di Lione.
Nella donna più giovane, come nel caso di Anna, oltre all'esame radiografico o 
ecografico conta la capacità del medico di capire, con una semplice palpazione, 
se qualcosa non va. Esistono poi tecniche più avanzate. Al meeting dell'American 
society of clinical oncology (Asco) ricercatori dell'Università di Washington 
hanno dimostrato che la risonanza magnetica (Mri) individua con più frequenza i 
carcinomi durrali in situ, la fase iniziale della forma più aggressiva di 
tumore. Su 167 donne con questa diagnosi, la mammografia ne vedeva 93 e la 
risonanza 153.
La tecnica è sperimentata anche in Italia ma, considerati i costi, la si limita 
alle donne ad alto rischio, positive al test per mutazioni dei geni BrcA-1 e 
BrcA-2 che predispongono alla malattia. «Aggiungere la risonanza al normale 
screening in queste pazienti consente di scovare tumori altrimenti 
insospettabili » ritiene Francesco Sardanelli dell'Università di Milano: da poco 
sono usciti su Radiology ì dati di un suo studio.
Più una diagnosi è precoce, meno distruttivo è l'intervento. Le tecniche 
conservative, come la quadrantectomia, sono ormai lo standard per lesioni di 
diametro inferiore ai 2 centimetri. «Unendo l'asportazione dì una porzione del 
seno, un quadrante, con l'analisi del linfonodo sentinella, il primo linfonodo 
ascellare che drena la linfa dal tumore, si può scoprire subito se la malattia è 
circoscritta o diffusa» spiega Umberto Veronesi, direttore scientifico 
dell'Istituto europeo di oncologia (Ieo) di Milano. «Nei centri d'avanguardia si 
ricorre inoltre alla radioterapia intraoperatoria (Iorc): si irradia la zona 
operata prima di richiudere. In tal modo non occorre la radioterapia esterna 
dopo la dimissione».
Una ricerca, presentata sempre all'Asco, dimostra che radioterapie a basso 
dosaggio e di breve durata possono essere efficaci quanto quelle più intense, 
evitando così gli effetti collaterali come gonfiore e ritardi di 
cicatrizzazione. «Oltre che dì breve durata, la radioterapia per essere efficace 
deve essere fatta subito, non dopo sei mesi» aggiunge Veronesi.
Nei casi in cui la diagnosi è tardiva e l'intervento più esteso, la chirurgia 
ricostruttiva ha fatto grandi progressi. «Se con la quadrantectomia il chirurgo 
si limita a rimodellare il seno senza inserire una protesi, e magari a ridurre 
quello contro laterale per bilanciarne la dimensione, negli altri casi si 
ricorre alle protesi al silicone: vanno sorvegliate nel tempo e talora 
sostituite dopo 10-15 anni» precisa Mario Rietjens dell'unità di chirurgia 
ricostruttiva all’Ieo. Nella mastectomia radicale, che porta via i muscoli 
pettorali, bisogna ricostruire con fasci muscolari prelevati da addome o dorso e 
posizionare una protesi per dare forma al seno. Casi sempre più rari perché la 
malattia è diagnosticata prima».
Anche l'evoluzione delle terapie farmacologiche ha contribuito a ridurre la 
mortalità. Le grandi speranze legate alla comparsa dei farmaci «intelligenti» 
sono state in parte disattese nel caso del cancro al seno. «L'herceptin, farmaco 
biologico per la cura dei tumori positivi per il gene Her-2, non ha cambiato 
drasticamente le cose. È costoso, purtroppo cardiotossico e funziona solo se 
unito a chemioterapia. Il Servizio sanitario nazionale lo rimborsa solo in 
questo caso, altrimenti lo ritiene inefficace» ricorda Veronesi.
I maggiori benefici si sono ottenuti finora coni farmaci tradizionali, 
antiestrogeni e chemio. Le tecnologie che permettono l'analisi genetica dei 
campioni di tessuto tumorale consentono oggi di conoscere il profilo molecolare 
del cancro. «È la vera personalizzazione della cura. Studiando i geni del tumore 
si può capire chi può ricavare benefici dalla terapia farmacologica, evitando di 
somministrare alla cieca cure inefficaci o inutili» puntualizza Luca Gianni, 
direttore del dipartimento di oncologia medica dell'Istituto dei tumori di 
Milano. «Si cerca ora di mettere a punto il metodo più semplice per 
intraprendere questo nuovo percorso di cura che, forse, potrà essere disponibile 
in Italia in tre o quattro strutture».
La ricerca punta a integrare la classificazione basata sull'analisi al 
microscopio delle cellule con quella dei geni la cui espressione influisce in mo
do significativo sulla prognosi: una «carta di identità» molecolare del singolo 
tumore. «Gli studi di genetica consentiranno, prima o poi, di determinare quali 
geni, avendo subito mutazioni, sono implicati nello sviluppo del cancro. E anche 
quanto varia da una persona all'altra il tasso di mutazione e quindi il rischio 
che esso si sviluppi» dice Lucio Luzzatto, direttore scientifico all'Istituto 
toscano dei tumori.
Altro ambito di intensa ricerca è la farmaco prevenzione. Già oggi, per ridurre 
il rischio di ricaduta, le donne operate per un cancro sensibile agli ormoni 
possono ricorrere al tamoxifene o ad altri farmaci con funzioni analoghe, come 
gli inibitori delle aromatasi. Un'altra possibilità è la fenretinide, derivato 
della vitamina A che ha mostrato capacità simili in tutti ì tumori mammari.
«Un obiettivo è usare queste sostanze su donne sane per evitare che il male si 
presenti del tutto» anticipa Veronesi. Nel caso della fenretinide, lo studio 
Tevere che sta per partire prevede di testarla per 5 anni in giovani ventenni ad 
alto rischio, perché portatrici dei geni BrcA-1 o BrcA-2. Li si individuò nel 
1995, non fanno parte della carta d'identità molecolare della malattia dopo che 
si è sviluppata, piuttosto alcune loro mutazioni, ereditate da uno dei genitori, 
predispongono al cancro al seno e all'ovaio.
Ma non in tutte le famiglie in cui il tumore si manifesta con frequenza i due 
geni sono presenti. Da anni si cerca di capire come mai. «Già nel 1999 degli 
studi sull'ereditarietà del cancro del seno, diceva che stava cercando un 
ipotetico BrcA-3, il terzo gene» racconta Luzzatto.
Un progresso in tal senso è stato compiuto a maggio. Grazie a una nuova tecnica 
di esplorazione della struttura del genoma, due diversi gruppi di ricercatori 
hanno annunciato, su Nature e Nature Genetics, di aver individuato quattro geni 
«le cui mutazioni sarebbero coinvolte nello sviluppo di un 4 per cento dei 
tumori al seno diagnosticati». Un quinto gene sarebbe in procinto di essere 
messo nel carniere.
La tecnica usata consiste nella scansione a tappeto di intere regioni del 
genoma, alla ricerca dei polimorfismi di un singolo nucleotide del dna (i 
cosiddetti Snps: si pronuncia «snips»). Con le tecnologie moderne è possibile 
esaminarne 200 mila alla volta. Due dei quattro geni scoperti, Fgfr2 e Tnrc9, 
aumenterebbero del 20 per cento il rischio di cancro al seno, e del 40 per cento 
se !a mutazione dei due geni è in ogni cellula. Gli altri due geni, Map3k1 e 
Lspl, se c'è una sola mutazione fanno crescere il rischio del 10 per cento.
«IL rischio è statisticamente significativo ma con un effetto piccolo rispetto a 
quello cui espongono le mutazioni del Brct1-1 e 2 che possono farlo salire fino 
al90 per cento» puntualizza Luzzatto. «L’interesse per i nuovi geni potrebbe 
essere non tanto nel loro valore predittivo, quanto perché possono aiutarci a 
capire il meccanismo che porta allo sviluppo del cancro al seno in generale».
Può questa scoperta condurre alla messa a punto di test per lo screening di 
tutte le donne? «Farlo indiscriminatamente, anche a chi non > > è a rischio in 
base alla propria storia familiare, non è pensabile e richiederebbe uno sforzo 
enorme, anche in termini economici, per un risultato minimo: nel caso dei geni 
BrcA-1 e BrcA-2 bisognerebbe testare 2 mila donne per trovarne una positiva e 
l'esame, seppure a basso costo, può arrivare a 500-1.000 euro» spiega Veronesi.
Se la parola d'ordine per il futuro è prevenire, oggi dì cancro si continua a 
morire, soprattutto a causa delle metastasi: aggredire il tumore primario è 
relativamente semplice, meno fermare le cellule maligne che vanno in giro per 
l'organismo. «Solo una piccola percentuale di cellule tumorali è in grado di 
fare metastasi. Oggi queste cellule sono state chiamate staminali tumorali, da 
non confondere con le staminali vere e proprie, presentì in ogni tessuto» spiega 
Luzzatto. «È possibile che anche una cellula qualsiasi, non staminale, subisca 
mutazioni che la rendono tumorale, con proprietà simili a quelle delle 
staminali: capacità di moltiplicarsi, maggiore resistenza ai farmaci, 
possibilità dì rimanere latenti e di colpo risvegliarsi».
Joàn Massagué, dello Sloan Kettering di New York, sta ora cercando quei geni 
che, mutati, rendono le cellule tumorali capaci di dare metastasi e, per di più, 
di indirizzarle verso un organo o un altro. «Sembra che le cellule assumano 
caratteristiche che le fanno trovare a loro agio in un particolare organo, dove 
avrebbero un vantaggio selettivo, come prevede il concetto darwiniano di 
selezione. Si può ipotizzare che una cellula che per crescere ha bisogno più 
delle altre di ossigeno darà metastasi ai polmoni e non al fegato» dice 
Luzzatto.
Resta aperto il dibattito su quanto lo stile di vita influisca sulla genesi del 
cancro al seno: fumo, alcol, obesità, dieta, esercizio fisico, gravidanze e 
allattamento hanno effetti importanti in positivo o in negativo. E possibile 
trarre vantaggio dalle conclusioni cui sono giunti gli epidemiologi osservando 
le abitudini di donne che si sono ammalate. «La dieta può addirittura prevenire 
la formazione di un cancro del seno» valuta Patrizia Pasanisì dell'unità di 
epidemiologia dell'Istituto tumori di Milano. «Lo si è visto con lo studio Cos 
su oltre 3 mila donne europee con cancro al seno: grazie a un'alimentazione 
speciale hanno evitato 1e ricadute. Ora, con lo studio Cos2, vogliamo vedere se 
il cibo può bloccare la comparsa del cancro in donne sane ma ad alto rischio, 
perché positive per i geni BrcA-1 e 2».
Alla base della dieta ci sono vegetali della famiglia delle crucifere (cavoli, 
verze, broccoli), ricche di glucosinolati, con un ruolo nella riparazione del 
dna: una porzione a settimana dimezza il rischio. Da limitare il latte perché 
contiene le latto albumine, proteine che aumentano la produzione di insulina e 
di Igfl, fattore di crescita i cui livelli alti nel sangue favoriscono lo 
sviluppo del cancro. Sconsigliati troppi zuccheri, farine raffinate e proteine 
animali: fanno salire la glicemia e il rilascio di insulina.

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Libero 10 lug. ’07

UN FARMACO PER CURARE GLI ANTIBIOTICI

Grazie ai bifosfonati i medicinali a cui il nostro corpo è assuefatto ritrovano 
efficacia
ROBERTO MANZOCCO
Ricercatori americani ritengono di aver individuato finalmente un sistema per 
aggirare là crescente resistenza dei batteri agli antibiotici, cioè un fenomeno 
- manifestatosi negli ultimi dieci anni in quasi tutte le specie di questi 
microrganismi - che rischia di rendere questi farmaci praticamente 
inutilizzabili.
Più in particolare, Matt Redinho e il suo team dell'Università del North 
Carolina (a Chapel Hill), hanno scoperto che una classe di farmaci già usati da 
anni per altri scopi, i bifosfonati, sarebbero in grado di impedire ai batteri 
di scambiarsi reciprocamente i geni che permettono loro di vanificare l'effetto 
degli antibiotici; grazie a tali sostanze si potrebbe in pratica restituire a 
queste medicine l'efficacia perduta.
Quella della crescente resistenza dei batteri agli antibiotici è un fenomeno che 
di pende dalle leggi dell'evoluzione; in pratica la mutazione casuale del Dna 
batterico e la successiva selezione naturale fanno sì che alcune di queste 
creature riescano a contrastare l'azione degli antibiotici. Successivamente, a 
causa del cosiddetto "trasferimento orizzontale" - un processo per cui i batteri 
possono venire in contatto e scambiarsi parte del proprio corredo genetico - i 
nuovi geni possono diffondersi all'interno di un numero sempre più grande di 
esemplari.
L'inefficacia degli antibiotici dipende però anche dall'azione umana, nel senso 
che il crescente utilizzo di queste medicine - soprattutto dei cosiddetti 
"antibiotici ad ampio spettro", come la penicillina e la streptomicina, cioè 
farmaci che servono a combattere numerose specie di microrganismi - mette "sotto 
pressione" i batteri, i quali si trovano sostanzialmente costretti ad evolversi, 
sviluppando nuove difese.
Un ruolo importante è svolto infine anche dall'alimentazione, in quanto i 
batteri presenti nel cibo e sopravvissuti al processo di cottura possono 
trasmettere i propri geni per la resistenza agli antibiotici - ottenuta tramite 
i farmaci somministrati sempre più spesso agli animali d'allevamento - ai 
microrganismi che vivono nel nostro corpo.
Redinbo e colleghi hanno studiato con cura il funzionamento del trasferimento 
orizzontale, e in particolare si sono concentrati su uno specifico enzima (nome 
in codice: Dna-relaxasi) che consente ai batteri di effettuare concretamente lo 
scambio di geni (inclusi quindi quelli per la resistenza agli antibiotici).
Gli scienziati hanno così scoperto che i bifosfonati (detti anche bisfosfonati 
oppure difosfonati, sono composti in grado di inibire il riassorbimento osseo, 
pertanto vengono utilizzati nel trattamento di diverse patologie come 
l'osteoporosi ed, in genere, sono somministrati per bocca) possono 
effettivamente impedire a questo enzima di espletare il suo compito, 
distruggendo anzi i batteri che si apprestano ad effettuare un trasferimento 
genico.
Test realizzati utilizzando esemplari di Escherichia coli - un batterio in grado 
dì provocare intossicazioni alimentari - hanno mostrato l'efficacia dei 
bifosfonati, utilizzati anche per il trattamento dell'osteite deformante 
(malattia di Paget dell'osso), delle metastasi ossee (in presenza o meno 
d'ipercalcemia), del mieloma multiplo e di tutte le altre condizione che possono 
indurre fragilità ossea.
Adesso Redinbo è intenzionato a testare queste sostanze su altri tipi di 
batteri, e spera di poter utilizzare in futuro i bifosfonati per rinforzare 
l'azione degli antibiotici tradizionali o in alternativa per mettere a punto una 
terapia anti-batterica del tutto nuova.


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Il Giornale 15 lug. ’07

LA POTENZA ETICA DELLE CELLULE CEREBRALI

ANGELO VESCOVI
Vi rivelo oggi alcuni dettagli ~,~ sui trapianti di cellule nel Y cervello per 
la cura delle malattie neurodegenerative. Questo vi permetterà di comprendere le 
discussioni sull'argomento «medicina rigenerativa e staminali» e come alcuni 
luoghi comuni sull'argomento siano più credenza che scienza. La più importante 
sperimentazione inizia negli anni Settanta, sul morbo di Parkinson,in cui le 
cellule nervose di uno dei circuiti cerebrali che regola il movimento muoiono, 
causando rigidità muscolare, tremori, scarsità di movimento. Una sorta di 
paralisi. Si pensò allora di sostituire le cellule morte con nuove cellule con 
funzioni simili. Dopo una fase in cui si utilizzarono anche cellule delle 
ghiandole surrenali del paziente, la scelta delle cellule «nuove» cadde su 
quelle derivate dal cervello di feti umani abortiti.
Queste ricerche rappresentano una pietra miliare poiché hanno avuto il merito di 
dimostrare che l'immissione di nuove cellule nel cervello adulto è possibile, 
con risultati, a volte, positivi. Buoni solo a volte, poiché il problema rimane 
quello della riproducibilità e gli studi di settore restano contradditori. Il 
guaio è che le cellule adatte nel cervello fetale sono scarse. In un trapianto 
si usano fino ad otto feti. Così, oltre ad essere ogni volta diverso, il 
materiale trapiantato è eterogeneo in età, composizione, qualità e compatibilità 
col paziente. I risultati divengono poco riproducibili e farne una terapia 
standard è impossibile. Lo stesso vale per le altre malattie.
Oggi, alcune soluzioni vengono dall'uso delle staminali cerebrali. Invece di 
estrarre le rare cellule da trapiantare, estraiamo le loro «madri», le staminali 
cerebrali. Sono ancor più rare, ma messe in un «brodo» di coltura, queste si 
moltiplicano a dismisura. I numeri: da cinquemila staminali (da un singolo feto) 
si generano dieci alla quarantesima cellule. Traduco: diecimila miliardi, di 
miliardi, di miliardi, di miliardi di cellule nervose. Abbastanza per 
trapiantare decine o centinaia di migliaia di pazienti. E questo processo è in 
corso in condizioni di totale controllo biologico nella banca delle staminali 
cerebrali umane vista nelle puntate precedenti. Per dì più, ciò è possibile 
usando feti da aborto spontaneo, risolvendo i problemi etici. Le staminali così 
prodotte e conservate nella banca sono infine trattate con sostanze che le 
istruiscono a produrre il tipo di cellula cerebrale da utilizzare per le diverse 
malattie - cellule della mielina, nuovi neuroni e così via - e sono quindi 
iniettate nei pazienti. Le vie di somministrazione saranno le più diverse: 
direttamente nel cervello dove esiste il danno (lluntiugton e Parkinson) o per 
via endovenosa (sclerosi multipla) o altre, da stabilirsi - velocemente - per la 
sclerosi laterale amiotrofica. Una sperimentazione simile è in corso per il 
morbo di Batten (malattia genetica), con iniezioni multiple in tutto il 
cervello, in una manciata di pazienti e dà un'idea della portata dell'iniziativa 
«banca staminali». La società che sperimenta sul Batten, fa esclusivamente 
questo, investendo venti milioni di dollari. La banca delle staminali cerebrali 
mira a supportare molte sperimentazioni su numerose malattie... Ovviamente, ogni 
sperimentazione sarà avviata previa approvazione dell'Istituto superiore di 
sanità a cui i centri responsabili della. sperimentazione presenteranno 
richiesta. Non mi azzardo a prevedere risultati strabilianti dalle prime 
sperimentazioni, ma queste apriranno là. strada a tentativi sempre più 
fruttuosi, e di questo sono certo. Tanto più fruttuosi quanti più saranno i 
centri che partecipano a questa iniziativa che è proprietà di tutti. Punto 
caldo. La sperimentazione sulle malattie neurologiche, quindi, è già avviata ed 
in fase di espansione... E quindi tutte le diatribe su embrioni, clonazione 
eccetera? Beh, ci sono degli elementi che meritano una discussione, ma c'è anche 
un mare di amenità infondate, a dirla con educazione.

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Corriere della Sera 9 lug. ’07 

TUMORE DEL PANCREAS: LA SPERANZA È LA «TRIPLETTA DI VERONA» 


TUMORE DEL PANCREAS Chemio e radioterapia mirate possono raddoppiare la 
percentuale di pazienti operabili 
La speranza è la «Tripletta di Verona» 
Un nuovo schema di cura, in tre centri al mondo, aumenta la sopravvivenza Viene 
Margherita De Bac chiamata «Tripletta di Verona». Cicli di chemioterapia e 
radioterapia prima dell'intervento chirurgico. Un trattamento in tre fasi che 
alimenta un sogno. Vincere la sfida contro una malattia ritenuta fino a ieri 
imbattibile ma che adesso comincia ad apparire attaccabile ai ricercatori grazie 
anche alla prospettiva di trovare, in un futuro purtroppo non molto vicino, 
farmaci mirati. «Sono convinto che accadrà quello che è successo per il cancro 
al colon e all'esofago - è animato da grande entusiasmo Paolo Pederzoli, 
direttore del centro universitario per la ricerca e la cura dei tumori 
pancreatici di Verona - . Non c'erano speranze, ora possediamo le armi per 
affrontarli in modo efficace. Lo stesso mi aspetto in questo campo. Tra cinque o 
sei anni gli studi sulle terapie-bersaglio potrebbero dare risultati tali da 
offrirci una strategia per poter colpire il tumore del pancreas. Riusciremo ad 
operare anche quelli inizialmente giudicati intrattabili ». Proprio a Verona, 
durant e il recente workshop internazionale sui tumori endocrini, si sono 
riuniti i massimi esperti mondiali di una malattia ancora molto ostica, che in 
Italia registra 8 mila casi all'anno. Oltre a Pederzoli e Massimo Falconi 
(Verona), ne hanno parlato Paolo Fernandez Del Castillo (Boston) e Carlo Croce 
(Harvard) che rappresentano l'eccellenza nel mondo. Nei reparti non 
specializzati nella gestione delle malattie pancreatiche la mortalità è del 20 
per cento, a Verona dieci volte inferiore. La forza del polo veronese consiste 
nella collaborazione tra pubblico e privato. Gruppo Banca Popolare Verona e 
Fondazione Zanotto sostengono da diversi anni l'attività dei ricercatori. Con la 
Tripletta di Verona, il 10-15 per cento del 75 per cento dei pazienti giudicati 
inoperabili può arrivare all'intervento. In pratica, la percentuale di 
«resecabilità » del tumore al pancreas con questo nuovo schema viene 
raddoppiata. A dispetto di statistiche terribili, il 25 per cento dei pazienti 
con adenocarcinoma asportato sopravvive a cinque anni dall'intervento. Il motore 
del polo veronese, nato nel 1993 grazie a finanziamenti della Fondazione 
Zanotto, sono un centinaio di ricercatori che si dedicano esclusivamente a studi 
sul pancreas. Fra le punte di diamante Aldo Scarpa, patologo molecolare tornato 
dagli Stati Uniti, impegnato nello studio di farmaci puntati contro un preciso 
bersaglio. «Siamo partiti sentendoci sconfitti in partenza, l'unica nostra arma 
era la palliazione. Deprimente - dice Scarpa -. Poi abbiamo creato una rete di 
centri di eccellenza. Il sogno sta prendendo forma». Paolo Fernandez De Castillo 
ricorda il senso di impotenza provato negli ultimi venticinque anni: «Non si 
riusciva ad ottenere alcun miglioramento. Adesso invece credo che taglieremo il 
traguardo. Battere il tumore al pancreas è possibile. Dobbiamo lavorare molto 
sui tessuti prelevati dai pazienti per capire come mai questo tumore è tanto 
aggressivo». Il tumore del pancreas - lo ricordiamo - compare in età matura e 
viene, per lo più, scoperto per caso, quando è già troppo tardi. I primi sintomi 
sono generici: astenia, dolore epigastrico, diabete. E spesso la vera causa di 
questi malesseri resta incompresa per mesi.
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Corriere della Sera 8 lug. ’07

PROSTATA: BUONE CURE, RICERCA FRAMMENTATA

OSPEDALI DI ECCELLENZA LE NUOVE CLASSIFICHE SUI CENTRI SPECIALIZZATI
 L' assistenza, che raggiunge alti livelli, soffre ancora del divario Nord-Sud
Un uomo su due prima o poi deve vedersela con l' infiammazione o l' 
ingrossamento della prostata. Anche il tumore è molto comune, tanto da essere 
oggi la seconda causa di morte per cancro nel sesso maschile. I ricercatori 
italiani hanno ottenuto molti risultati in questo campo: arrivano dall' Italia, 
ad esempio, i primi studi sull' utilizzo della termoterapia e del laser per l' 
asportazione della prostata e sul trattamento endoscopico mini-invasivo dell' 
ipertrofia prostatica. Non mancano i successi sul versante dei tumori: «Gli 
italiani hanno approfondito l' impatto delle cure sulla qualità della vita dei 
malati e introdotto la riabilitazione dei corpi cavernosi del pene dopo 
prostatectomia radicale - racconta Walter Artibani, segretario generale aggiunto 
dell' European Association of Urology -. Tanti i farmaci studiati a fondo nel 
nostro Paese, come gli antiandrogeni o i taxani per i pazienti più gravi». 
Purtroppo i dati vengono raccolti a fatica, per un neo tutto italiano: «Manca la 
collaborazione fra centri e i database sono pochissimi: ogni volta gli studi si 
effettuano su pochi pazienti. Invece, se i partecipanti sono molti, le 
differenze di approccio sfumano e si ottengono tante più informazioni - 
interviene Patrizio Rigatti, responsabile del Dipartimento di urologia del San 
Raffaele di Milano e primo classificato della nostra graduatoria -. Inoltre, in 
Italia pochissimi si occupano di ricerca di base: un errore, perché è quella che 
può davvero cambiare il futuro della pratica clinica oltre che consentirci di 
capire i motivi per cui si forma un tumore alla prostata o la ghiandola si 
ingrossa, tuttora ignoti». «Gli studi clinici sono una tradizione italiana, ma 
il segreto per progredire è affiancarli alle ricerche nell' animale, come hanno 
ben capito all' estero - conferma Vincenzo Mirone, presidente della Società 
Italiana di urologia -. Purtroppo da noi finora si è ragionato a compartimenti 
stagni e solo da pochi anni si lavora maggiormente in sinergia». «Anche 
università e ospedali dovrebbero integrarsi di più per disseminare le conoscenze 
sul territorio - spiega Raffaele Tenaglia, presidente della Società Italiana di 
urologia oncologica -. Poi, da Milano a Palermo ci sono mille approcci diversi e 
solo ora, ad esempio, sta partendo un programma nazionale sui tumori prostatici 
tramite cui discutere tutti assieme le terapie ormonali e i risultati della 
chirurgia». Ma se la ricerca talvolta stenta a decollare nella pratica clinica 
le cose sembrano andar meglio: «Oggi la prostata è curata bene un po' ovunque, 
ferme restando le ovvie differenze fra un centro e l' altro. Il livello medio 
dell' assistenza è alto ed è salito negli ultimi anni, così come è cresciuta l' 
esperienza: se alla fine degli anni ' 80 si eseguivano 50 prostatectomie 
radicali in tutta Italia, oggi questa è l' attività mensile di un singolo 
reparto - osserva Giuseppe Martorana, delegato italiano della Società 
Internazionale di urologia ». «La qualità dell' assistenza non è seconda a 
quella degli altri Paesi, anzi. Semmai ci sono tuttora differenze fra Nord e 
Sud, che mediamente è in ritardo e quasi sempre perché nel meridione il contesto 
è problematico e manca un' organizzazione adeguata - giudica Tenaglia ». Le 
differenze però si stanno assottigliando e ci sono anche altri segnali positivi: 
«Il Servizio sanitario nazionale ad esempio sta cominciando a investire in 
ricerca - specifica Martorana -. Una buona notizia, perché le sfide per il 
futuro non mancano: dobbiamo affinare i metodi di diagnosi per diminuire il 
numero di biopsie inutili, perché oggi al primo sospetto si va subito a 
"punzecchiare" la prostata; altro obiettivo, ridurre il rischio di impotenza e 
difficoltà sessuali dopo la prostatectomia, ancora consistente». Elena Meli * * 
* Il metodo L' analisi dei lavori dalla banca dati Per quantificare gli Impact 
Factor dei centri di ricerca sulle malattie della prostata si sono rintracciate 
con Medline (banca dati mondiale della National Library of Medicine 
statunitense) gli studi sull' uomo dal 1996 al 2006 su prostatite, iperplasia 
prostatica, tumore alla prostata. Si è risaliti alla sede degli autori di 
riferimento e per ogni centro si sono sommati gli Impact Factor delle ricerche. 
Per l' Italia sono stati censiti 913 lavori; per il resto d' Europa 6.284 
ricerche. Come numero di pubblicazioni l' Italia segue il Regno Unito (1.283 
lavori) e la Germania (1.073 articoli). 
Meli Elena



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Corriere della Sera 8 lug. ’07

PAP-TEST: MEGLIO QUELLO GENETICO?

Di recente ho letto sui giornali che Ignazio Marino, presidente della 
commissione sanità del Senato, sarebbe favorevole a rendere gratuito un nuovo 
pap-test genetico, assai costoso ma più sicuro di quello tradizionale. Irene G., 
Lucca Il test di cui lei parla, quello per identificare i tipi di papilloma 
virus «ad alto rischio», permette di individuare quasi tutte le lesioni trovate 
dal Pap-test tradizionale e, in più, ne scova altre che quest' ultimo non 
scopre. Non è, però, chiaro se queste lesioni «in più» siano importanti o 
destinate, invece, a guarire spontaneamente. Sono in corso diversi studi in 
proposito: tra questi uno dei più importanti è l' NTCC, condotto in sei Regioni 
italiane su quasi 100.000 donne, coordinato dal centro di riferimento per l' 
epidemiologia e la prevenzione oncologica del Piemonte. I risultati, attesi tra 
breve, permetteranno di rispondere a questa domanda e anche di sapere se con il 
nuovo test sarà possibile allungare gli intervalli tra i prelievi. Per ora non 
sappiamo ancora quale sia il modo migliore di usare il nuovo test. C' è il 
rischio di fare accertamenti inutili ma, soprattutto, di trattare inutilmente 
lesioni che sarebbero guarite da sole, in particolare nelle donne giovani. Per 
questi motivi, prima di introdurlo come pratica di routine è necessario 
attendere la conclusione degli studi in corso. Le ricordo che il Pap-test 
tradizionale è molto efficace nella protezione dal cancro del collo dell' utero. 
Seguito dalla colposcopia (esame dei tessuti vaginali e cervicali con uno 
strumento dotato di una lente di ingrandimento, n.d.r) nei casi sospetti, 
permette di scovare le lesioni precancerose prima che diventino invasive. In 
questo modo si ottiene una protezione di più dell' 80 per cento nei confronti 
dei tumori aggressivi. Non a caso la maggior parte di queste forme si riscontra 
in donne che non hanno fatto il Pap-test o gli approfondimenti necessari. In 
alcuni dei centri che partecipano allo studio NTCC verranno avviati programmi 
pilota con il nuovo test. Per ora è importante che le donne facciano quello 
tradizionale con la cadenza raccomandata dalle linee-guida italiane ed europee 
(almeno ogni 3 anni) e che si sottopongano regolarmente ad una visita 
ginecologica. PIERO SISMONDI Professore di ginecologia oncologica, Università di 
Torino 
Sismondi Piero